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怎么治療早搏  

  一、房性早搏的治療

  由于房性早搏導(dǎo)致房性早搏的基礎(chǔ)心臟病及糾正誘發(fā)因素,對(duì)大多數(shù)人的房性早搏可不用針對(duì)性的抗心律失常藥物。如因頻發(fā)房性早搏導(dǎo)致室上性心動(dòng)過速或房顫、房撲的病人,除基礎(chǔ)疾病的治療外。可以選擇應(yīng)用β受體阻滯荊、維拉帕米或地爾硫卓,必要時(shí)也可以使用Ⅲ類抗心律失常藥物如胺碘酮、索他洛爾等?;颊邞?yīng)避免使用Ⅰ類抗心律失常藥物,以免發(fā)生致心律失常的副作用。冠心病人盡量不使用IC類普羅帕酮,以防加重心肌缺血。

  二、室性過早搏動(dòng)的治療

  (1)無明顯癥狀的功能性早搏不必治療。

  (2)由于情緒激動(dòng)及煙酒過度引起的早搏,應(yīng)去除誘因,口服地西泮等鎮(zhèn)靜劑。

  (3)室性早搏引起心悸、胸悶等臨床癥狀者,可以口服美西律(慢心律)0.1~0.2g,每日3次,或普羅帕酮(心律平)0.15g,每日3次?;虬返馔?.2g,每日3次,達(dá)到總量5g后減量維持。

  (4)洋地黃過量引起的室性早搏,應(yīng)立即停用洋地黃,可用氯化鉀2~3g加入5%葡萄糖中滴注,同時(shí)口服氯化鉀溶液。必要時(shí)緩慢推注苯妥英鈉125mg。

  (5)下述室性早搏對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響較大,因?yàn)榭赡馨l(fā)展成室性心動(dòng)過速或心室顫動(dòng),故應(yīng)予以高度重視。

 ?、賴?yán)重器質(zhì)性心臟病,尤其是患急性心肌梗死,嚴(yán)重心臟病、瓣膜病患者。

 ?、谛墓δ懿涣?,射血分?jǐn)?shù)低于40%者。

 ?、叟R床癥狀明顯,有眩暈、黑矇或暈厥者。

 ?、苄碾妶D;室性早搏呈Lown3級(jí)以上表現(xiàn)者(多源、成對(duì)、連續(xù)3個(gè)以上或有Ron T現(xiàn)象)。

 ?、菪姆螐?fù)蘇后出現(xiàn)室性早搏者。

 ?、扌碾妶D伴有QT間期延長(zhǎng)者。

  (6)緊急控制室性早搏可以推注利多卡因50~100mg,有效后以1~4mg/min速度維持滴注。或?qū)⑵樟_帕酮70mg加入50%葡萄糖20ml滴注?;蚓徛o脈注射10%硫酸鎂10~20ml。

  早搏患者在生活中還應(yīng)注意勞逸安排,睡眠充足。不吸煙、不飲酒、飲食不過飽,少吃刺激性食物?;顒?dòng)后早搏不增多的病人應(yīng)適當(dāng)增加文體活動(dòng)。伴有嚴(yán)重心臟病或明顯癥狀者須用抗心律失常藥物,此類藥物應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。更年期綜合癥的婦女心電圖檢查常常有早搏,更年期過后,早搏可減少。治療更年期綜合癥可以控制早搏。

  此外,對(duì)老年人早搏的治療,在選用藥物時(shí),要力求劑量偏小和安全有效,并密切注意藥物的不良反應(yīng),以便及時(shí)發(fā)現(xiàn),盡早處理。除了藥物治療外,還應(yīng)保持良好的生活規(guī)律,保證充足的睡眠,調(diào)攝情致,避免激動(dòng)躁怒。還要飲食規(guī)律,做好預(yù)防。

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