強(qiáng)迫癥的基本癥狀是強(qiáng)迫觀念，包括強(qiáng)迫思維，強(qiáng)迫情緒和強(qiáng)迫意向，以及強(qiáng)迫動(dòng)作或行為，可以一種為主，或幾種并存。

　　1.以強(qiáng)迫思想為主的臨床相。常見有：1)強(qiáng)迫懷疑;2)強(qiáng)迫聯(lián)想;3)強(qiáng)迫性窮思竭慮;4)強(qiáng)迫回憶等。1)強(qiáng)迫懷疑是指病人對(duì)自己言行的正確性反復(fù)產(chǎn)生懷疑，明知毫無必要，但難以擺脫。如寄信時(shí)懷疑是否已經(jīng)簽名，丟進(jìn)信筒后又懷疑是否寫錯(cuò)住址等;2)強(qiáng)迫聯(lián)想是指見到一句話或一個(gè)詞，或腦海中出現(xiàn)一個(gè)觀念，便不由自主聯(lián)想起另一個(gè)觀念或詞句。如聯(lián)想的觀念或詞句與原來意義相反則稱強(qiáng)迫性對(duì)立觀念。3)強(qiáng)迫性窮思竭慮是指對(duì)日常生活中的一些事情或自然現(xiàn)象，反復(fù)思索，刨根問底，明知缺乏現(xiàn)實(shí)意義毫無必要，但不能控制。如反復(fù)思考樹葉為什么是綠色的，1+1 為什么等于 2等。4)強(qiáng)迫回憶是指病人對(duì)經(jīng)歷過的事件，不由自主地在腦海中反復(fù)呈現(xiàn)，無法擺脫，感到苦惱，如果這種回憶達(dá)到表象程度稱強(qiáng)迫表象。

　　2.強(qiáng)迫情緒：對(duì)某些事物不必要地?fù)?dān)心或厭惡，明知沒有必要，但無法擺脫。

　　3.強(qiáng)迫意向：反復(fù)體驗(yàn)到想要作某種違背自己意愿的動(dòng)作或行為的強(qiáng)烈內(nèi)心沖動(dòng)。并知道沒有必要，努力控制自己不做，但難以擺脫這種沖動(dòng)，也稱強(qiáng)迫性害怕喪失自控能力。

　　4.強(qiáng)迫動(dòng)作和行為：常是強(qiáng)迫觀念導(dǎo)致的不由自主的順應(yīng)性行為，企圖由此減輕強(qiáng)迫觀念引起的焦慮。臨床常見：①反復(fù)洗滌;②強(qiáng)迫檢查;③強(qiáng)迫詢問;④強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作，如儀式動(dòng)作或行為導(dǎo)致行動(dòng)緩慢稱強(qiáng)迫性遲緩，例如反復(fù)看書的第一行，不能繼續(xù)往下閱讀。

　　5.自知力：病人對(duì)強(qiáng)迫癥狀有一定的自知力，知道這類思維或行為是不合理的或不必要的，試圖控制又未能成功;

　　6.強(qiáng)迫癥狀應(yīng)具備的特點(diǎn)為：①必須被看作是病人自己的思維或沖動(dòng);②必須至少有一種思想或動(dòng)作仍在被病人徒勞地加以抵制;③實(shí)施動(dòng)作的想法本身令人不快;④強(qiáng)迫的思想或沖動(dòng)必須令人不快地一再出現(xiàn)。見于分裂癥、Tourett氏綜合征、 器質(zhì)性精神障礙的強(qiáng)迫癥狀應(yīng)視為這些障礙的一部分。以強(qiáng)迫思維或窮思竭慮為主的病人可表現(xiàn)為觀念、心理表象或行為的沖動(dòng)。內(nèi)容雖有變異，但總是令病人痛苦。強(qiáng)迫性窮思竭慮與抑郁的關(guān)系尤為密切，只有在沒有抑郁癥時(shí)出現(xiàn)或繼續(xù)存在窮思竭慮，才可診斷強(qiáng)迫癥。大多數(shù)強(qiáng)迫動(dòng)作涉及清洗(特別是洗手)，反復(fù)檢查以防范潛在的危險(xiǎn)情境、保持有序和整潔。常有害怕的心情，如害怕自己遇到危險(xiǎn)或害怕由自己引起危險(xiǎn)。強(qiáng)迫儀式動(dòng)作可占去一天中的數(shù)小時(shí)，有時(shí)還伴有明顯的猶豫不決和行事遲緩，兩性發(fā)生率相等。與強(qiáng)迫思維相比，強(qiáng)迫儀式動(dòng)作與抑郁的關(guān)系不那么密切，行為治療更易于使之改善。

　　7.性格特征：多具有強(qiáng)迫性格特征，表現(xiàn)墨守成規(guī)、優(yōu)柔寡斷、過分仔細(xì)、刻求完美、力求準(zhǔn)確。但亦有16%～36%的病人沒有強(qiáng)迫性格。

　　8.病程與預(yù)后：強(qiáng)迫癥多在青少年或成年早期無明顯原因緩慢起病，病程遷延，癥狀可因某些應(yīng)激因素而加重。癥狀隨時(shí)間而波動(dòng)，如果缺乏適當(dāng)治療很少有自發(fā)緩解。常有中度到重度的社會(huì)功能損害，生活質(zhì)量降低，病人很少能建立和保持正常人際關(guān)系，而且苦于學(xué)習(xí)和職業(yè)功能受到干擾。約15%病人表現(xiàn)為職業(yè)和社會(huì)功能逐漸惡化。一般而言，一年后約2/3的病人癥狀緩解，病程超過 1年者，病情往往波動(dòng)不已。對(duì)癥狀極重而住院治療者隨訪發(fā)現(xiàn)在13～20年后有3/4病人無變化。預(yù)后不佳的主要影響因素是：①癥狀嚴(yán)重;②病前人格有嚴(yán)重缺損;③存在持續(xù)的心理社會(huì)應(yīng)激。