胸膜炎治療護(hù)理

　　治療

　　一、抗生素治療

　　1、抗結(jié)核藥物治療：適用于結(jié)核性干性或滲出性胸膜炎的治療。異煙肼每日300毫克、或利福平每日壩毫克、或乙胺丁醇每日0.75--1克，一次頓服，連續(xù)服藥3個(gè)月。鏈霉素每日0.75--1克，肌注，1--2月，與口服藥交替使用，總計(jì)療程6--9月。

　　2、非結(jié)核性胸膜炎：應(yīng)針對(duì)原發(fā)病(如感染、腫瘤等)選擇相應(yīng)的藥物治療。

　　3、化膿性胸膜炎或結(jié)核性膿胸伴感染者：青霉素C每日160--320萬(wàn)單位，分4次肌注，并可于胸腔內(nèi)再加注807單位。

　　二、緩解疼痛

　　口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克，1日3次，或可待因15--30毫克，1日3次。

　　三、胸腔穿刺抽液

　　適用于滲出性胸膜炎胸腔大量積液，有明顯呼吸困難，或積液

　　久治仍不吸收者。每次抽液量不宜超過(guò)1000毫升，每周2-3次。

　　四、激素治療

　　與抗結(jié)核藥物聯(lián)用，對(duì)消除全身毒性癥狀，促進(jìn)積液吸收，防止胸膜增厚黏連，有積極的治療作用?？捎脧?qiáng)的松15--30毫克，分3次口服，待全身癥狀改善，積液明顯吸收減少時(shí)，可逐漸減量，一般用藥4--6周。

　　五、體育療法

　　體育運(yùn)動(dòng)中的氣功、太極拳、快走、慢跑等都適合胸膜炎的病人，動(dòng)作要輕巧、柔和、呼吸要自然深沉，防止用力過(guò)猛，將胸膜拉傷。如果在鍛煉中出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱、咳嗽、氣短等，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量?！⌒啬ぱ壮Ｓ玫捏w育療法有以下8種。

　　1、按摩胸部：坐、立、臥均可，脫去外衣，將兩手互相搓熱，用兩手輕輕按摩兩側(cè)胸部和腋下，直到局部發(fā)熱為止，每天2-3次，每次5-10分鐘。按摩后及時(shí)穿上衣物，防止著涼引起感冒及其他疾病。

　　2、抱頭轉(zhuǎn)身：站在空氣新鮮的地方，兩手抱住后腦勺，左右轉(zhuǎn)身，幅度由小到大，每側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)20-30次，這樣能使胸部擴(kuò)大，運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)。

　　3、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)：站在地上，抬頭挺胸，兩臂側(cè)平舉，盡量向后振臂，然后復(fù)原，每次擴(kuò)胸20-30下，每日兩次。

　　4、仰臥挺胸：仰臥在床上，兩手放在體側(cè)，頭和腳不動(dòng)，胸部盡量向上挺，挺起來(lái)后停幾秒鐘再落下，如此反復(fù)進(jìn)行，每日兩次，每次20-30下。這樣能使胸部和腰背部的力量增強(qiáng)，防止胸膜粘連。

　　5、站吸蹲呼：站在地上，兩臂側(cè)上舉，同時(shí)深吸氣，然后兩臂向胸前交叉，身體下蹲，同時(shí)深呼氣。每日兩次，每次20-30下。這樣站吸蹲呼，能增強(qiáng)膈肌的力量，使胸膜腔的炎癥分泌物早日吸收。

　　6、屈體運(yùn)動(dòng)：站在空氣新鮮的地方，身體先向左側(cè)盡量屈曲，深吸氣，然后再向右側(cè)屈曲，深呼氣，反復(fù)20-30次，能牽拉胸膜，使粘連分離。

　　7、前后擺臂：站在地上，用力向前后擺動(dòng)兩臂，向前向上擺及向后擺，幅度都要盡量大些，每次20-30下。

　　8、舉手托天：站在地上，兩手盡量向上舉，背屈手腕，手掌向上，兩手呈托天狀，然后復(fù)原將手放下，每日兩次，每次20-30下。

　　護(hù)理要點(diǎn)

　　1、護(hù)理者保持鎮(zhèn)定，病人居室要安靜，以解除其不安情緒。

　　2、讓病人采取疼痛部位向下的側(cè)臥位，盡量減少患側(cè)部位的活動(dòng)。

　　3、對(duì)持續(xù)性劇痛者，伴有呼吸困難而影響睡眠時(shí)，可酌情使用止痛藥或鎮(zhèn)靜藥。癌癥引起的胸痛在晚期可間斷使用麻醉藥(以不成癮為原則)。對(duì)有呼吸困難者常需給予吸氧。

　　4、胸痛伴有劇烈咳嗽者可實(shí)施熱濕敷，緩解疼痛;伴咯血時(shí)可用冷濕敷。

　　5、因胸痛而影響呼吸者，可用繃帶或膠布固定，限制胸廓活動(dòng)度。

　　6、發(fā)熱期間應(yīng)臥床休息。飲食以易于消化吸收、富含營(yíng)養(yǎng)為原則。