張力性氣胸患者吸氣時空氣從裂口進入胸膜腔內，而呼氣時活瓣關閉，腔內空氣不能排出，致胸膜腔內壓力不斷升高，壓迫肺使之逐漸萎陷，并將縱隔推向健側，擠壓健側肺，產生呼吸和循環(huán)功能的嚴重障礙。胸膜腔內的高壓空氣若被擠入縱隔，擴散至皮下組織，形成處皮下氣腫。

　　張力性氣胸癥狀表現：

　　1.呼吸困難

　　氣胸發(fā)作時病人均有呼吸困難，其嚴重程度與發(fā)作的過程，氣胸的類型，肺被壓縮的程度和原有的肺功能狀態(tài)有關，張力性氣胸的病人可有明顯的呼吸困難，單側閉合性氣胸，在年輕的呼吸功能正常的病人，可無明顯的呼吸困難，即使肺被壓縮>80%，亦僅能在活動時稍感胸悶，而在患有慢性阻塞性肺氣腫的老年病人，肺被輕度壓縮就有明顯的呼吸困難，急性發(fā)作的氣胸，癥狀可能更明顯，而慢性發(fā)作的氣胸，健側肺臟可以代償性膨脹，臨床癥狀可能會較輕。

　　2.胸痛

　　常在發(fā)生氣胸當時出現突然尖銳性刺痛和刀割痛，與肺大皰突然破裂和肺被壓縮的程度無關，可能與胸膜腔內壓力增高，壁層胸膜受牽張有關，疼痛部位不肯定，可局限在胸部，亦可向肩，背，上腹部放射，明顯縱隔氣腫存在時，可出現持續(xù)的胸骨后疼痛，疼痛是氣胸病人最常見的主訴，而且在輕度氣胸時，可能是唯一癥狀。

　　3.刺激性咳嗽

　　自發(fā)性氣胸時偶有刺激性咳嗽。

　　4.其他癥狀

　　氣胸合并血氣胸時，如出血量多，病人會心悸，血壓低，四肢發(fā)涼等，張力性氣胸時，患側肺被極度壓迫，同時縱隔亦向健側移位，病人除了高度呼吸困難外，臨床上還會出現發(fā)紺，血壓下降，甚至窒息，休克，合并皮下氣腫時，病人前胸，顏面部腫脹，縱隔移位可造成心臟，大血管移位，大靜脈扭曲，影響血液回流，出現體循環(huán)淤滯的表現，如靜脈怒張等。

　　5.常見體征

　　(1)胸部體征：患側胸廓隆起，呼吸運動減弱，肋間隙增寬，患側胸部叩診呈鼓音，聽診患側呼吸音弱或消失，左側氣胸并縱隔氣腫時，在胸骨左緣可聞及與心搏一致的高調粗糙的雜音，稱Hamman征(縱隔氣腫綜合征)，可能與心臟搏動時撞擊左側胸膜腔內氣體和縱隔內氣體有關，張力性氣胸合并皮下氣腫時，可在前胸壁，頭面部觸及捻發(fā)感。

　　(2)氣管，心臟向健側移位，尤其是在張力性氣胸時更為明顯。

　　(3)呼吸頻率增快，口唇發(fā)紺，多見于張力性氣胸。

　　溫馨提示：

　　張力性氣胸病人極度呼吸困難，端坐呼吸，缺氧嚴重者，出現紫紺、煩躁不安、昏迷，甚至窒息。體格檢查，可見傷側胸部飽滿，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，可有皮下氣腫。