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氣胸患者的疼痛可以是刺痛

  氣胸(pneumothorax)是指氣體進(jìn)入胸膜腔,造成積氣狀態(tài),稱為氣胸。通常分為三大類:自發(fā)性氣胸、創(chuàng)傷性氣胸和人工氣胸。自發(fā)性氣胸是由于肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂,或由于靠近肺表面的微小泡和肺大皰破裂,肺和支氣管內(nèi)空氣進(jìn)入胸膜腔所致。

  按照氣胸發(fā)生前有無合并肺部疾患又可將自發(fā)性氣胸分為原發(fā)性氣胸(primary spontaneous pneumothorax, PSP)和繼發(fā)性氣胸(secondary pneumothorax,SSP)。創(chuàng)傷性氣胸是由于胸部外傷或醫(yī)療診斷和治療操作過程中引起的氣胸。人工氣胸是為診治胸內(nèi)疾病,人為將氣體注入胸膜腔。按氣胸與外界空氣的關(guān)系又可分為:①閉合性氣胸:胸膜裂口較小,隨著肺萎縮和漿液性滲出而封閉,不再有空氣漏入胸膜腔,胸內(nèi)壓接近或超過大氣壓,抽氣后胸內(nèi)壓下降;②開放性氣胸:胸膜裂口持續(xù)開放,氣體隨呼吸自由進(jìn)出胸膜腔,胸內(nèi)壓在大氣壓上下波動(dòng),抽氣后壓力無改變;③張力性氣胸:胸膜裂口呈單向活瓣或活塞作用,吸氣時(shí)裂口張開,空氣進(jìn)入胸膜腔;呼氣時(shí)裂口關(guān)閉,氣體不能排出,導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)空氣越積越多,胸內(nèi)壓迅速升高呈正壓,抽氣至負(fù)壓不久后又迅速變成正壓。

  氣胸的癥狀與起病急緩、胸腔內(nèi)氣量多少、原先肺部病變范圍大小、氣胸的類型等有關(guān)。一般而言氣胸大多是突然發(fā)生,癥狀較兇險(xiǎn),典型癥狀有突然發(fā)生的患側(cè)胸痛,疼痛可以是刺痛、撕裂痛或隱痛等,同時(shí)咳嗽,多為刺激性咳嗽,呼吸改變可為呼吸加快、氣促、氣急等,有些患者有憋氣感,覺得氣吸不進(jìn)肺部,嚴(yán)重者面色青紫,煩躁不安,心跳加快,脈搏微弱,極度呼吸困難,大汗淋漓,進(jìn)一步發(fā)展到意識(shí)不清、昏迷等,直接危及生命。發(fā)現(xiàn)氣胸應(yīng)緊急就診,及時(shí)處理則預(yù)后較好。

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