心悸是老年人易患的一種心臟疾病，是指患者自覺心中悸動(dòng)，驚惕不安，甚至不能自主的一種病癥。常因驚恐、勞累而誘發(fā)，時(shí)作時(shí)止，發(fā)作時(shí)常伴有胸悶、眩暈、耳鳴等癥狀。病情較輕者為驚悸，病情較重者為怔忡。中醫(yī)根據(jù)心悸的癥狀分為6種類型，即心虛膽怯、心脾兩虛、陰虛火旺、心血瘀阻、水氣凌心、心陽虛弱，根據(jù)癥狀采取針灸治療。
(一)心虛膽怯
1.癥狀和體征：心悸因驚恐而發(fā)，悸動(dòng)不安，氣短自汗，神倦乏力，少寐多夢，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弦。
2.證候分析：驚則氣亂，心神不能自主，故心悸。心不藏神，則心中惕惕、悸動(dòng)不安、少寐多夢。久病損傷心氣，故氣短自汗、神倦乏力。舌脈均為心氣不足之象。
3.治法：益氣安神。以手少陰心經(jīng)穴、手厥陰心包經(jīng)穴為主。
4.處方
(1)主穴：心俞、巨闕、間使、神門、膽俞。
(2)配穴：善驚者加大陵;自汗、氣短甚者加足三里、復(fù)溜。
5.操作方法
(1)主穴：常規(guī)消毒后，選用直徑為0.30～0.35mm的毫針，斜刺心俞0.6±0.2寸，直刺巨闕0.5±0.6寸(向下斜刺)，直刺間使0.8±0.2寸，直刺神門0.3±0.4寸，斜刺膽俞0.6±0.2寸。
(2)配穴：常規(guī)消毒后，直刺大陵0.4±0.1寸，直刺足三里1.0±0.4寸，直刺復(fù)溜0.9±0.1寸。
每日治療1次，每次治療留針20～30分鐘，留針期間行針2～3次。主穴均用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，捻轉(zhuǎn)幅度為2～3圈，捻轉(zhuǎn)頻率為每秒2～4個(gè)往復(fù)，每次行針5～10秒。其他配穴針用補(bǔ)法。
6.心俞、巨闕俞募配穴，功在調(diào)補(bǔ)心氣，定悸安神。膽俞可壯膽氣而定志。間使、神門寧心安神。
(二)心脾兩虛
1.癥狀和體征：心悸不安，失眠健忘，面色白光白，頭暈乏力，氣短易汗，納少胸悶，舌淡紅，苔薄白，脈弱。
2.證候分析：脾失運(yùn)化之權(quán)，氣血化源不足，故納少胸悶、頭暈乏力、氣短易汗。心血不足，則心悸。神明失養(yǎng)，神不守舍，則失眠健忘。心其華在面，氣血虛，故面色白光白、舌淡紅、脈細(xì)弱。
3.治法：養(yǎng)血益氣，定悸安神。以足陽明胃經(jīng)穴、背俞穴為主。
4.處方
(1)主穴：心俞、巨闕、膈俞、脾俞、足三里。
(2)配穴：腹脹、便溏者加上巨虛、天樞。
5.刺灸方法
(1)主穴：常規(guī)消毒后，選用直徑為0.30～0.35mm的毫針，斜刺心俞0.6±0.2寸，直刺巨闕0.5～0.6寸(向下斜刺)，斜刺膈俞0.6±0.2寸，斜刺脾俞0.6±0.2寸，直刺足三里1.0±0.4寸。
(2)配穴：常規(guī)消毒后，直刺上巨虛0.8±0.4寸，直刺天樞1.0±0.2寸。
每日治療1次，每次治療留針20～30分鐘，留針期間行針2～3次。主穴均用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，捻轉(zhuǎn)幅度為2～3圈，捻轉(zhuǎn)頻率為每秒2～4個(gè)往復(fù)，每次行針5～10秒。其他配穴針用補(bǔ)法。
6.方義：心俞、巨闕如前所述。血之會(huì)膈俞可補(bǔ)血養(yǎng)心。氣血的生成，賴水谷精微所化，故取脾俞、足三里健中焦以助氣血化生。
(三)陰虛火旺
1.癥狀和體征：心悸不寧，思慮勞心尤甚，心中煩熱，少寐多夢，頭暈?zāi)垦?，耳鳴，口干，面頰紅熱，舌紅，苔薄黃，脈細(xì)弦數(shù)。
2.證候分析：腎陰不足，水不濟(jì)火，以致心火內(nèi)動(dòng)，擾動(dòng)心神，故心悸不寧、心中煩熱、少寐多夢。思慮勞心，更耗傷心陰，故心悸加重。陰虧于下，虛火上擾，則頭暈?zāi)垦?、耳鳴口干、面頰紅熱。舌紅、脈細(xì)數(shù)，為陰虛火旺之象。
3.治法：滋陰降火，養(yǎng)心安神。以足少陰腎經(jīng)穴、手少陰心經(jīng)穴為主。
4.處方
(1)主穴：腎俞、太溪、陰郄、神門。
(2)配穴：手足心熱者加勞宮、涌泉。
5.操作方法
(1)主穴：常規(guī)消毒后，選用直徑為0.30～0.35mm的毫針，直刺腎俞0.9±0.1寸，直刺太溪0.6±0.2寸，直刺陰郄0.4±0.1寸，直刺神門0.3±0.4寸。
(2)配穴：常規(guī)消毒后，直刺勞宮0.4±0.1寸，直刺涌泉0.6±0.2寸。
每日治療1次，每次治療留針20～30分鐘，留針期間行針2～3次。主穴均用捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法，捻轉(zhuǎn)幅度為2～3圈，捻轉(zhuǎn)頻率為每秒2～4個(gè)往復(fù)，每次行針5～10秒。其他配穴針用平補(bǔ)平瀉法。
6.方義：本證源于腎陰不足，水不濟(jì)火，故取腎俞、太溪滋腎陰而上濟(jì)心火，以治其本。陰郄、神門養(yǎng)心安神定悸。
(四)心血瘀阻
1.癥狀和體征：心悸怔仲，胸悶心痛陣發(fā)，或面唇紫黯，舌紫黯或有瘀斑，脈細(xì)澀或結(jié)代。
2.證候分析：心主血脈，心脈瘀阻，心失所養(yǎng)，故心悸怔忡。血瘀氣滯，心陽被遏，則胸悶。心絡(luò)攣急，則心痛陣發(fā)。脈絡(luò)瘀阻，故見面唇紫黯。舌紫黯或有瘀斑、脈細(xì)澀或結(jié)代，均為瘀血蓄積、心陽阻遏之象。
3.治法：活血化瘀，理氣通絡(luò)。以任脈穴、手厥陰心包經(jīng)穴和足太陽膀胱經(jīng)穴為主。
4.處方
(1)主穴：內(nèi)關(guān)、膻中、心俞、氣海、膈俞、血海。
(2)配穴：失眠健忘者加神門;氣短自汗者加復(fù)溜。
5.操作方法
(1)主穴：常規(guī)消毒后，選用直徑為0.30～0.35mm的毫針，直刺內(nèi)關(guān)0.8±0.2寸，直刺膻中0.4±0.1寸(或平刺)，斜刺心俞0.6±0.2寸，直刺氣海1.0±0.2寸，斜刺膈俞0.6±0.2寸，直刺血海0.9±0.1寸。
(2)配穴：常規(guī)消毒后，直刺神門0.3～0.4寸，直刺復(fù)溜0.9±0.1寸。
每日治療1次，每次治療留針20～30分鐘，留針期間行針2～3次。主穴均用捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法，捻轉(zhuǎn)幅度為2～3圈，捻轉(zhuǎn)頻率為每秒2～4個(gè)往復(fù)，每次行針5～10秒。其他配穴針用平補(bǔ)平瀉法，氣海加灸。
6.內(nèi)關(guān)、膻中、心俞可強(qiáng)心定悸止痛。灸氣海助陽益氣，氣推血行。血海、膈俞活血化瘀。
(五)水氣凌心
1.癥狀和體征：心悸怔忡不已，胸悶氣喘，咳吐大量泡沫痰涎，面浮足腫，不能平臥，目眩，尿少，苔白膩或白滑，脈弦滑數(shù)疾。
2.證候分析：水為陰邪，賴陽氣以化之，腎陽虛不能化水，水邪內(nèi)停，上凌于心，故見心悸怔仲不已。飲阻于上，肺失清肅，加之腎不納氣，則見胸悶氣喘、咳吐大量泡沫痰涎、不能平臥。飲阻于中，清陽不升，則見目眩。腎陽虛衰，氣化不利，水液內(nèi)停，則面浮足腫、尿少。苔白膩或白滑、脈弦滑數(shù)疾，亦為水飲內(nèi)停之象。
3.治法：振奮陽氣，化氣行水。以手少陰心經(jīng)穴、任脈穴為主。
4.處方
(1)主穴：關(guān)元、腎俞、內(nèi)關(guān)、神門、陰陵泉。
(2)配穴：伴胸悶氣喘甚而不能平臥者，加刺膻中。
5.操作方法
(1)主穴：常規(guī)消毒后，選用直徑為0.30～0.35mm的毫針，直刺關(guān)元0.8±0.2寸，直刺腎俞0.9±0.1寸，直刺內(nèi)關(guān)0.8±0.2寸，直刺神門0.3±0.4寸，直刺陰陵泉0.6±0.2寸。
(2)配穴：常規(guī)消毒后，直刺膻中0.4±0.1寸(或平刺)。
每日治療1次，每次治療留針20～30分鐘，留針期間行針2～3次。主穴均用捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法，捻轉(zhuǎn)幅度為2～3圈，捻轉(zhuǎn)頻率為每秒2～4個(gè)往復(fù)，每次行針5～l0秒。其他配穴針用平補(bǔ)平瀉法。
6.關(guān)元、腎俞壯腎陽以行水氣，內(nèi)關(guān)、神門寧心定悸，陰陵泉健脾以化水飲。
(六)心陽虛弱
1.癥狀和體征：心悸，動(dòng)則為甚，胸悶氣短，形寒肢冷，頭暈，面色蒼白，舌胖苔白，脈沉細(xì)遲或結(jié)代。
2.證候分析：心陽不振，心失溫養(yǎng)，故心悸，動(dòng)則為甚，且胸悶氣短頭暈。陽氣不足，不能達(dá)于四肢，充養(yǎng)于肌膚，故形寒肢冷、面色蒼白。舌胖苔白，脈沉細(xì)遲或結(jié)代，均為心陽不足、鼓動(dòng)無力之象。
3.治法：溫補(bǔ)心陽，安神定悸。以手少陰心經(jīng)穴、手厥陰心包經(jīng)穴為主。
4.處方
(1)主穴：心俞、厥陰俞、內(nèi)關(guān)、神門、關(guān)元。
(2)配穴：腹脹、便溏者加公孫、天樞。
5.操作方法
(1)主穴：常規(guī)消毒后，選用直徑為0.30～0.35mm的毫針，斜刺心俞0.6±0.2寸，斜刺厥陰俞0.6±0.2寸，直刺內(nèi)關(guān)0.8±0.2寸，直刺神門0.3±0.4寸，直刺關(guān)元0.8±0.2寸。
(2)配穴：常規(guī)消毒后，直刺公孫0.6±0.2寸，直刺天樞1.0±0.2寸。
每日治療1次，每次治療留針20～30分鐘，留針期間行針2～3次。主穴均用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，捻轉(zhuǎn)幅度為2～3圈，捻轉(zhuǎn)頻率為每秒2～4個(gè)往復(fù)，每次行針5～10秒。其他配穴針用補(bǔ)法，針后加灸。
6.心俞、厥陰俞相配可助心陽，益心氣奮陽氣。內(nèi)關(guān)、神門安神定悸。關(guān)元針后加灸，以振奮陽氣。
溫馨提示：心悸患者應(yīng)保持精神樂觀，情緒穩(wěn)定，堅(jiān)持治療，堅(jiān)定信心。應(yīng)避免驚恐刺激及憂思惱怒等。生活作息要有規(guī)律。飲食有節(jié)，宜進(jìn)食營養(yǎng)豐富而易消化吸收的食物，宜低脂、低鹽飲食，忌煙酒、濃茶。