重型病毒性肝炎是肝病中危害性較強(qiáng)的一種，如果治療不及時(shí)，會(huì)給患者的健康帶來(lái)很嚴(yán)重的損害，甚至?xí)够颊叩纳艿酵{，乙肝小三陽(yáng)疾病也可以導(dǎo)致該疾病的發(fā)生，由于小三陽(yáng)癥狀輕微，很多患者選擇忽視，這就給了重型病毒性肝炎侵襲的機(jī)會(huì)，下面我們一起看看關(guān)于重型病毒性肝炎的治療方法。

　　重型病毒性肝炎的治療

　　加強(qiáng)基礎(chǔ)支持治療，實(shí)施合理的綜合療法，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，改善肝內(nèi)微循環(huán)，阻斷腸源性內(nèi)毒素血癥及以TNF為核心的細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，積極防治各種并發(fā)癥。對(duì)于保守治療預(yù)期難以恢復(fù)的病例，可采用人工肝支持系統(tǒng)，有條件時(shí)進(jìn)行肝移植。

　　1、基礎(chǔ)支持治療

　　實(shí)施病重護(hù)理，嚴(yán)格消毒隔離，防止醫(yī)院感染。每天熱量盡量保持在2000kcal以上。除常規(guī)治療外，中長(zhǎng)鏈脂肪乳可增加熱量來(lái)源。液體量每日以1500～2000ml為宜。酌情輸注白蛋白、全血或新鮮血漿(宜嚴(yán)格篩選)，補(bǔ)充凝血因子。

　　注意調(diào)節(jié)電解質(zhì)和酸堿平衡，對(duì)于有稀釋性低鈉血癥者應(yīng)限制液體入量，有大量失鈉或血鈉水平低于115mmol/L者，可酌情給3%氯化鈉液。低血鉀癥易引起代謝性堿中毒，誘發(fā)或加重肝性腦病，在尿量正常情況下，靜脈每天補(bǔ)充3～6g氯化鉀液。低鈣時(shí)每天以10%葡萄糖酸鈣10ml靜滴，每輸入200ml枸櫞酸血液，另需補(bǔ)鈣1g。應(yīng)進(jìn)行血?dú)夥治?，?duì)于代謝性堿中毒病人可給予25%精氨酸40～80ml靜脈滴注。晚期肝腎綜合征患者，常合并代謝性酸中毒，若血pH<7.25時(shí)，可適量應(yīng)用堿性藥物，但不可過(guò)量，以免加重堿血癥。對(duì)于乳酸血癥病人，主要糾正其低氧血癥、休克或腎衰竭。

　　2、促進(jìn)肝細(xì)胞再生的治療

　　A)促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素的應(yīng)用(PHGF)

　　用法為每天80～120mg加入葡萄糖液200ml內(nèi)靜滴，療程1～2個(gè)月。PHGF能啟動(dòng)肝細(xì)胞DNA合成，促進(jìn)肝細(xì)胞再生;能增強(qiáng)庫(kù)普弗細(xì)胞功能，抑制TNF-α活性，減少內(nèi)毒素血癥的發(fā)生;保護(hù)肝細(xì)胞膜的完整性，有助于肝功能的恢復(fù)。

　　B)胰高血糖素-胰島素(G-I)療法

　　應(yīng)用胰高血糖素1mg、胰島素10U加入5%～10%葡萄糖400ml中靜滴，1～2次/d，2～4周為一療程。臨床實(shí)踐顯示G-I療法對(duì)急性重型病毒性肝炎存活率有較好作用，亞急性其次，對(duì)慢性重型病毒性肝炎病人無(wú)效。輸注過(guò)快常見(jiàn)惡心、嘔吐、心悸、低血糖等不良反應(yīng)。

　　C)前列腺素E1(PGE1)的應(yīng)用

　　應(yīng)用PGEl100～200μg加入葡萄糖250ml內(nèi)靜滴，1次/d，10天為一療程。PGE1能改善肝臟微循環(huán)，抑制TNF-α生成;有抑制細(xì)胞毒效應(yīng)。注意發(fā)燒、頭痛等不良反應(yīng)。

　　3、免疫調(diào)控療法

　　A)胸腺素

　　每天20～40mg肌注或靜滴，或160～200mg，隔日或每周2～3次靜滴。胸腺素可增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，減少重型病毒性肝炎嚴(yán)重感染的發(fā)生。

　　B)腎上腺皮質(zhì)激素

　　可短程用于重型病毒性肝炎早期、病情迅速。

　　4、重型肝炎并發(fā)癥的防治

　　A)肝性腦病的防治

　　控制飲食蛋白的攝入，保持大便通暢，清除胃腸內(nèi)積血，及早發(fā)現(xiàn)并控制感染。間斷服用抑制腸道菌群藥物(如小檗堿、諾氟沙星等)，減少內(nèi)毒素及氨的生成、吸收。間斷服用微生態(tài)制劑，以防止菌群失調(diào)。

　　乳果糖(Lactulose)

　　50%乳果糖10～30ml，2～3次/d，或調(diào)節(jié)劑量至每天軟便2～3次為宜。餐后服用以防止惡心，也可用于灌腸。

　　溫馨提示

　　要想預(yù)防肝病，要注意忌酗酒，酒的主要成分是乙醇，乙醇在肝臟內(nèi)可以轉(zhuǎn)化為醛，它們對(duì)于肝臟都有直接的損害作用，可使肝細(xì)胞發(fā)生變性和壞死。乙肝患者本身肝細(xì)胞已有損害，加上飲酒更加是雪上加霜，促使病情加重，向肝硬化甚至肝癌方向演變。

　　【參考文獻(xiàn)：《病毒性肝炎自我調(diào)養(yǎng)》】