北京某高校的輔導(dǎo)員張老師發(fā)來電子郵件,說他們學(xué)校近幾年先后有好幾個同學(xué)被診斷為自發(fā)性氣胸,有些孩子還反復(fù)發(fā)作多次。最近他上高二的17歲兒子也因突發(fā)胸悶胸痛,到醫(yī)院看被診斷為該病。對此十分困惑,希望得到專家指導(dǎo)。
自發(fā)性氣胸是一種比較常見的良性病,尤其多發(fā)生于體形瘦高的年輕小伙子。論其發(fā)病原理,乃是由于肺表面隱匿形成的大皰性病灶突然破裂,人正常喘氣吸入肺里的空氣從肺表面破口漏進(jìn)胸腔所致。漏入胸腔的氣體占據(jù)了肺正常呼吸的活動空間,從而讓病人感到“上不來氣”,甚至胸口疼痛。許多人在發(fā)病前都有劇烈運(yùn)動或受涼感冒的情況,但并非所有病人發(fā)病都有明確誘因。一些人可能是在安靜睡覺或讀書看報時突然發(fā)生氣胸。一般來講該病沒有有效的預(yù)防措施。已經(jīng)確診有肺大皰的病人要注意避免劇烈體力活動以免大皰破裂引發(fā)氣胸。
自發(fā)性氣胸最常見的癥狀是突然發(fā)作的一側(cè)胸痛、喘憋、呼吸困難,部分病人可能合并有輕度咳嗽。發(fā)病之后隨著胸腔漏氣量的增加,喘憋癥狀可能會越來越重。如果大量氣胸長時間不加處理,還可能引發(fā)肺不張、肺炎等,嚴(yán)重者可能危及生命。因此,如果懷疑或診斷為自發(fā)性氣胸,應(yīng)該立即到醫(yī)院就診。往往醫(yī)生通過聽診呼吸音等體格檢查即能初步診斷,進(jìn)一步確診需要拍攝胸部X 線片。確診為自發(fā)性氣胸之后,病人應(yīng)該按照醫(yī)生囑咐休息,盡量減少體力活動。初次發(fā)生,胸腔漏氣量很少的病人可不必接受任何特殊治療,但需要在醫(yī)院密切觀察,很多情況下胸腔內(nèi)少量漏氣可能自行吸收,最終疾病自行愈合;癥狀嚴(yán)重,胸腔漏氣量較多的病人應(yīng)該立即接受胸腔穿刺或胸腔閉式引流手術(shù),以盡快排出胸腔內(nèi)的積氣,恢復(fù)人體的正常呼吸,緩解喘憋癥狀。需要明確的是,經(jīng)這種方法治療的患者,由于肺內(nèi)易于破裂漏氣的病灶仍然存在,所以日后氣胸還可能再次復(fù)發(fā);氣胸反復(fù)發(fā)作或置管引流后仍有大量持續(xù)漏氣者,應(yīng)當(dāng)接受肺大皰切除手術(shù),以徹底去除病灶。但需要注意的是,初次發(fā)病但存在如下情況者,也應(yīng)接受肺大皰切除手術(shù):①胸片或CT檢查證實有明確肺大皰者;②氣胸合并胸腔出血者;③兩側(cè)胸腔均發(fā)生氣胸者;④患者為從事特殊職業(yè),如飛行員、高空作業(yè)者等者。
近年來隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,在氣胸的治療上,出現(xiàn)了手術(shù)創(chuàng)傷甚微的電視胸腔鏡技術(shù),這是一種利用冷光源和內(nèi)窺鏡成像技術(shù)輔助實施外科手術(shù)的現(xiàn)代科技手段。醫(yī)生利用胸壁上三個1cm左右的小口,通過監(jiān)視屏幕和特制的內(nèi)鏡操作器械,即可完成對胸腔內(nèi)肺漏氣情況的探查和病變肺組織的切除,還可以對胸膜腔做一次全面處理,以徹底防止日后氣胸復(fù)發(fā)的可能。手術(shù)創(chuàng)傷比以往的開胸手術(shù)減少了很多倍,病人在手術(shù)后不出一周的時間里即可完全恢復(fù),目前這種微創(chuàng)手術(shù)在國內(nèi)許多大型綜合醫(yī)院都已相繼開展。受到了醫(yī)生和患者的普遍歡迎。
最后提醒廣大青年朋友,如果日常生活中突然出現(xiàn)喘憋胸痛的癥狀,且在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)迅速加劇,務(wù)必要想到該疾病的可能,應(yīng)立即到附近醫(yī)院胸外科就診。由于該病并非罕見,這里需要提醒大家的是,患有自發(fā)性氣胸的病人和家屬絕可不必有任何思想負(fù)擔(dān),學(xué)校及企事業(yè)單位也絕不應(yīng)歧視或拒收曾患這一疾病的患者。應(yīng)當(dāng)知道這是一種可以完全治愈的良性疾患,沒有任何傳染性可言。只要病人樹立戰(zhàn)勝疾病的堅強(qiáng)信念,又有現(xiàn)代電視胸腔鏡技術(shù)的輔助,絕大多數(shù)自發(fā)性氣胸病人都能夠在短時間內(nèi)獲得治愈。