短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)是頸動脈或椎-基底動脈系統(tǒng)發(fā)生短暫性血液供應(yīng)不足，引起局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)的、短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)，超過2小時常遺留輕微神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)，或CT及MRI顯示腦組織缺血征象。TIA好發(fā)于34～65歲，65歲以上占25.3%，男性多于女性。

　　一、頸內(nèi)動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作

　　頸動脈系統(tǒng)的TCIA較椎-基底動脈系統(tǒng)TCIA發(fā)作少但持續(xù)時間較久，且易引起完全性卒中最常見的癥狀為單癱、偏癱、偏身感覺障礙、失語單眼視力障礙等亦可出現(xiàn)同向性偏盲及昏厥等，主要癥狀表現(xiàn)為：

　?、賳窝弁蝗怀霈F(xiàn)一過性黑蒙，或視力喪失，或白色閃爍或視野缺損或復(fù)視持續(xù)數(shù)分鐘可恢復(fù)

　?、趯?cè)肢體輕度偏癱或偏身感覺異常

　?、蹆?yōu)勢半球受損出現(xiàn)一過性的失語或失用或失讀或失寫，或同時面肌舌肌無力

　　④偶有同側(cè)偏盲。其中單眼突然出現(xiàn)一過性黑蒙是頸內(nèi)動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的特征性癥狀

　　二、椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作

　　椎-基底動脈系統(tǒng)TCIA較頸動脈系統(tǒng)TCIA多見且發(fā)作次數(shù)也多但時間較短主要表現(xiàn)為腦干小腦、枕葉、顳葉及脊髓近端缺血神經(jīng)缺損癥狀。主要癥狀表現(xiàn)為：

　?、僮畛Ｒ姷陌Y狀是一過性眩暈、眼震、站立或行走不穩(wěn)。

　　②一過性視物成雙或斜視視力模糊視物變形視野缺損等

　?、垡贿^性吞咽困難、飲水嗆咳語言不清或聲音嘶啞。

　　④一過性單肢或雙側(cè)肢體無力感覺異常

　　⑤一過性聽力下降、延髓性麻痹、交叉性癱瘓輕偏癱和雙側(cè)輕度癱瘓等。

　?、薅虝盒酝耆⊥憩F(xiàn)為記憶力全部喪失，但神志清楚說話書寫及計算能力保持良好

　　⑦少數(shù)可有意識障礙或猝倒發(fā)作。

　　頸動脈系統(tǒng)TCIA比椎-基底動脈TCIA更容易發(fā)展為完全性腦血管病，且反復(fù)發(fā)作尤其是短期內(nèi)反復(fù)發(fā)作危險性更大以上兩系統(tǒng)發(fā)作時的癥狀大多不全出現(xiàn)，往往出現(xiàn)兩三個癥狀約10%的TCIA患者可能出現(xiàn)兩組并存的癥狀有10%～75%的TCIA發(fā)作幾天后可能發(fā)生腦梗死。

　　溫馨提示：近年來隨著CT和MRI在臨床上的廣泛應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)多量TCIA患者存在小灶性腦梗死損害，國外學(xué)者報道腦CT掃描檢查表現(xiàn)為低密度梗死灶者占10%～40%，而MRI檢查有腦實質(zhì)改變者可高達84%因而提出應(yīng)以“有短暫性神經(jīng)體征型腦梗死(cerebralinfarctionwithtransientsigns，CTTS)”描述那些臨床上符合TCIA但腦CT掃描或腦MRI檢查顯示有腦梗死的病例。