缺氧缺血性顱內(nèi)出血以早產(chǎn)兒多見(jiàn),胎齡愈小發(fā)生率愈高。出血部位以室管膜下的尾狀核最多見(jiàn),易破入臨近的側(cè)腦室而成為室管膜下-腦室內(nèi)出血(SEH-IVH)。一般的缺血缺氧性腦病在出生前可能有提示宮內(nèi)窘迫的病史,分娩時(shí)胎心可能增快或減慢,或第二產(chǎn)程延長(zhǎng),羊水被胎糞污染,出生時(shí)有窒息史,復(fù)蘇后仍有意識(shí)、肌張力、呼吸節(jié)律、反向等方面改變,甚至出現(xiàn)驚厥。根據(jù)病情可分為三度:
1.輕度
表現(xiàn)為過(guò)度興奮,易激惹,肢體可出現(xiàn)顫動(dòng),肌張力正?;蛟龈撸瑩肀Х磻?yīng)和吸吮反射稍活躍,一般無(wú)驚厥,呼吸規(guī)則,瞳孔無(wú)改變。一天內(nèi)癥狀好轉(zhuǎn),預(yù)后佳。
2.中度
患兒嗜睡,反應(yīng)遲鈍,肌張力降低,擁抱反射和吸吮反射減弱,常有驚厥,呼吸可能不規(guī)則,瞳孔可能縮小,癥狀在三天內(nèi)已很明顯,約一周內(nèi)消失,存活者可能留有后遺癥。
3.重癥
患兒神志不清,肌張力松軟,擁抱反射和吸吮反射消失,反復(fù)發(fā)生驚厥,呼吸不規(guī)則,瞳孔不對(duì)稱,對(duì)光反應(yīng)消失,病死率高,多在一擊內(nèi)死亡,存活者癥狀可持續(xù)數(shù)周,留有后遺癥。