心臟病在治療過(guò)程中會(huì)有哪些難點(diǎn)和注意事項(xiàng)呢?此前就網(wǎng)友關(guān)注的一些心臟病方面的話題進(jìn)行了問卷調(diào)查，并針對(duì)調(diào)查結(jié)果專訪了中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)主任委員，北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科主任霍勇教授，請(qǐng)他來(lái)對(duì)網(wǎng)友關(guān)注的問題進(jìn)行相應(yīng)的解答。
哪些癥狀預(yù)示你心臟出現(xiàn)問題?
搜狐健康：調(diào)查中有8%的網(wǎng)友已經(jīng)被診斷為心臟病，另外還有接近1/4的網(wǎng)友表示心臟經(jīng)常不舒服，一般出現(xiàn)哪些癥狀表示心臟已經(jīng)拉響警報(bào)?
霍勇教授：心臟病的種類很多，癥狀表現(xiàn)確實(shí)不同，不同的心臟病有不同的表現(xiàn)，比如冠心病主要表現(xiàn)為心絞痛，心力衰竭表現(xiàn)為呼吸困難，肺心病表現(xiàn)為水腫等等;而且同一種心臟病不同的人反應(yīng)也可能不一樣，有些心臟病也可能完全沒有癥狀，甚至很嚴(yán)重的心臟病病人都沒有癥狀，其中牽扯很多問題。
大家更關(guān)心的是我出現(xiàn)什么癥狀了就要治療，有幾條需要提醒大家：
第一，有新出現(xiàn)的胸悶心悸、呼吸困難、暈倒，尤其是有不舒服的時(shí)候出汗，另外伴有明顯的意識(shí)喪失，新出現(xiàn)這些癥狀時(shí)要引起高度重視。
第二，任何一種心臟病，精神壓力、情緒緊張都是誘發(fā)的因素之一，所以治療心臟病同時(shí)也要治療心理病，即強(qiáng)調(diào)“雙心”的診療模式。
造成心臟病的原因有哪些?
搜狐健康：在“你覺得促發(fā)心臟病的原因有哪些”調(diào)查中，有13.58%的網(wǎng)友認(rèn)為“缺乏有氧運(yùn)動(dòng)”是造成心臟病的一個(gè)重要原因。請(qǐng)您分析網(wǎng)友的選擇是否正確?原因是什么?
另外心臟病的發(fā)生與性別有無(wú)特別的關(guān)系?
霍勇教授：運(yùn)動(dòng)包括有氧運(yùn)動(dòng)和乏氧運(yùn)動(dòng)，從對(duì)身體健康的角度來(lái)說(shuō)主要提倡有氧運(yùn)動(dòng)，對(duì)于有氧運(yùn)動(dòng)也有一個(gè)量的要求，從現(xiàn)在科學(xué)的角度來(lái)說(shuō)每周運(yùn)動(dòng)五天，每次至少堅(jiān)持30分鐘以上，這是提高有氧運(yùn)動(dòng)的程度。另外需要注意的是，有氧運(yùn)動(dòng)不僅僅是身體的運(yùn)動(dòng)，更多的是精神的放松以及精神和身體的和諧的過(guò)程。乏氧運(yùn)動(dòng)指運(yùn)動(dòng)幅度相對(duì)比較激烈的運(yùn)動(dòng)方式，這種類型的運(yùn)動(dòng)不提倡，可能帶來(lái)身體機(jī)能的一些變化，可能不利于健康。
就性別來(lái)說(shuō)，常見的疾病，比如冠心病、高血壓都是男性多一些，心臟病男性也相對(duì)多一些，但是這種差別在不同的年齡段會(huì)有變化。如果以女性絕經(jīng)期為一個(gè)臨界點(diǎn)，女性的絕經(jīng)期，男性發(fā)病率明顯高于女性，女性絕經(jīng)期前冠心病的發(fā)病率很低，但是絕經(jīng)期后十年內(nèi)男性與女性的差別就比較小了，老年時(shí)男性和女性基本一致，女性發(fā)病率甚至多于男性。
哪種體型最容易患心臟病?
搜狐健康：在“你覺得哪種體型易患心臟病”調(diào)查中，有包括蘋果型、梨形、香蕉型三個(gè)答案，其中84.34%的網(wǎng)友都選擇蘋果型最易患心臟病。請(qǐng)您分析是否蘋果型最容易患心臟病?原因是什么?
霍勇教授：腰圍較粗的人比較容易患上心臟病，因?yàn)檠鼑直砻鲀?nèi)臟脂肪多，對(duì)內(nèi)臟造成的壓力增大，所以就會(huì)容易引發(fā)心臟病，尤其中國(guó)人特別明顯。當(dāng)然肥胖和超重本身就是心臟病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。下肢肥胖對(duì)于心臟病的影響不大。
如何對(duì)心臟病患者進(jìn)行急救?
搜狐健康：一旦遇到暈厥的病人，如何判斷是否為心臟病發(fā)作?
霍勇教授：暈倒的概念非常寬泛，暈倒時(shí)有些人有意識(shí)有些人沒有意識(shí)，有些人可以活動(dòng)有些人不能動(dòng)。如果一個(gè)人在大街上突然暈倒，自己不呼救也沒有意識(shí)怎么判斷?我們首先要先去呼叫他，看他有沒有意識(shí)或反應(yīng)，這是非常重要的一點(diǎn);另外一點(diǎn)看病人有沒有正常的呼吸，如果他沒有呼吸的動(dòng)作或者在非常微弱的呼吸，那么就基本可以判斷這個(gè)病人可能出現(xiàn)了猝死。大部分猝死都是心臟的問題。
搜狐健康：如果確定為心臟病發(fā)作，如何進(jìn)行急救，步驟該如何操作?有哪些需要特別注意的事項(xiàng)?
霍勇教授：如果在院外遇到意識(shí)喪失或者呼吸心跳驟停的患者，首先要進(jìn)行判斷，判斷其是否為心臟病發(fā)作;然后要進(jìn)行呼救，盡快電話通知醫(yī)院，這時(shí)候要做一些最基本的搶救措施，即初級(jí)生命支持，其中最主要也最可能做的就是心按壓。
首先要讓病人平躺在地上，把前胸曝露出來(lái)，然后開始做心按壓，心按壓步驟比較復(fù)雜，取正胸骨下1/2，兩個(gè)手掌重疊放在這個(gè)地方，胳膊肘繃直，肩部、肘與地垂直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，用身體的力量往下壓，按壓的速度按最新指南要求超過(guò)100次/分，按壓的幅度要超過(guò)五厘米，以這樣的頻率去按壓，直到救護(hù)人員過(guò)來(lái)。如果能做高質(zhì)量的胸按壓，對(duì)挽救患者的生命是最重要的。
相對(duì)有經(jīng)驗(yàn)或者受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，還可以做后面兩步：第一，打開氣道進(jìn)行人工呼吸。按壓30次之后，只要患者沒有明確的脊柱外傷要使其頭使勁往后仰，清除口中的異物，開始做人工呼吸。第二，做早期除顫?，F(xiàn)在一些大型商場(chǎng)、酒店、體育場(chǎng)、機(jī)場(chǎng)等公共場(chǎng)所都有一種自動(dòng)除顫器，即AED自動(dòng)除顫器。
胸外按壓，不管患者年齡如何做法都一樣。胸按壓有可能對(duì)肋骨損傷，但是如果不及時(shí)做按壓，一般過(guò)三分鐘甚至五到十分鐘以后，會(huì)對(duì)患者造成不可逆轉(zhuǎn)的傷害，所以最初幾分鐘的胸外按壓非常關(guān)鍵。
心臟病患者平時(shí)能做哪些運(yùn)動(dòng)?
搜狐健康：心臟病患者在平時(shí)的生活中比較適宜做哪些運(yùn)動(dòng)?是否所有的心臟病患者都要禁止做一些比較劇烈的運(yùn)動(dòng)?
霍勇教授：首先冠心病的病人如果仍然還有一些缺血的癥狀，應(yīng)該根據(jù)自己的承受量來(lái)確定什么水平的運(yùn)動(dòng)。醫(yī)生一般鼓勵(lì)病人做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，不運(yùn)動(dòng)反而對(duì)冠心病治療沒有好處，慢跑、打太極拳、散步等等這些都是沒有問題的。
搜狐健康：對(duì)于心臟經(jīng)常不舒服的網(wǎng)友或者其他網(wǎng)友，平時(shí)有哪些預(yù)防的措施?
霍勇教授：對(duì)于心臟病的預(yù)防，無(wú)論是患病前的預(yù)防還是患病以后的預(yù)防，都首先要提倡健康的生活方式，主要包括合理膳食、低鹽、低脂，不要吃的太飽，尤其要低糖，每天堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒;另外很重要的一點(diǎn)就是保持平和的心態(tài)。
如果心臟總有不舒服的感覺，最好到醫(yī)院做一些基本檢查，比如心電圖、心臟超聲、抽血化驗(yàn)檢查等。排除一些明顯的器質(zhì)性心臟病，比如心梗，瓣膜病等;抽血化驗(yàn)可以排除心臟病的危險(xiǎn)因素，比如血壓、血糖、血脂等等，如果這些都正常，一般沒有必要做特別預(yù)防的措施。如果病人已經(jīng)明確知道自己有冠心病，那應(yīng)該隨身攜帶硝酸甘油、速效救心丸等。
心衰如何治療?
搜狐健康：心衰的情況大概介紹一下。
霍勇：心衰是所有心臟病最終的結(jié)果，心臟功能衰退了，無(wú)論是收縮的功能還是舒張的功能都受到影響。心衰最基本的治療是病因的治療，就是要治療導(dǎo)致心衰的疾病，比如高血壓就要控制血壓，要是冠心病就要改善缺血癥狀，解決血管的狹窄問題。其次是藥物治療和生活習(xí)慣的調(diào)整，心衰的病人活動(dòng)量不能太大。另外飲食上要注意少吃，少喝水，少吃鹽。然后一定要去專科醫(yī)院或者心血管?？七M(jìn)行規(guī)范化的藥物治療。
如果藥物治療和生活習(xí)慣調(diào)整都不行，可以做一些很特殊的治療，也可以幫助改善心衰癥狀，包括做同步化的治療，安裝起搏器，心臟移植等。