腹主動(dòng)脈瘤是指腹主動(dòng)脈呈瘤樣擴(kuò)張，通常直徑增大50%以上定義為動(dòng)脈瘤。腹主動(dòng)脈瘤最嚴(yán)重的后果是破裂出血致死，瘤體直徑≥cm的，發(fā)生破裂的比例明顯就是增高，即使專家瘤體較小者.同樣存在急性破裂的心臟可能。

　　因此，腹主動(dòng)脈瘤原則上應(yīng)作擇期拼命手術(shù).對(duì)于手術(shù)耐受性不佳者應(yīng)積極治療為手術(shù)創(chuàng)造條件。動(dòng)脈瘤直徑較小，應(yīng)定期采用影像診斷技術(shù)(如B型超聲)檢查，有增大趨勢(shì)時(shí)，即需作出手術(shù)治療的抉擇。腹主動(dòng)脈瘤破裂者，需及時(shí)急癥手術(shù)。

　　根據(jù)動(dòng)脈瘤與腎動(dòng)脈的關(guān)系，手術(shù)的基本原則如下

　　(一)腎動(dòng)脈平面以下的腹主動(dòng)脈瘤經(jīng)腹腔或腹膜后途徑，顯露腎動(dòng)脈下腹主動(dòng)脈及雙側(cè)髂動(dòng)脈，游離瘤體上緣腹主動(dòng)脈及雙側(cè)髂總動(dòng)脈，全身投以肝素后阻斷主動(dòng)脈及雙側(cè)髂動(dòng);切開動(dòng)脈瘤壁，迅速縫扎腰動(dòng)脈。清除瘤腔內(nèi)血栓及粥樣化碎片;根據(jù)動(dòng)脈瘤的形態(tài)和規(guī)范，植入直形或Y形人工康復(fù)血管;完成吻合后，用先前切開的動(dòng)脈瘤壁將人工血管包裹縫合。腸系膜下動(dòng)脈可以縫至人工血管側(cè)壁，或予結(jié)扎，應(yīng)根據(jù)左側(cè)結(jié)腸的血供情況而定，遠(yuǎn)端吻合口如建在髂總動(dòng)脈分叉平面遠(yuǎn)側(cè)時(shí)，至少應(yīng)保留一側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈的血流。

　　(二)腎動(dòng)脈平面以上的腹主動(dòng)脈瘤需經(jīng)胸腹腔聯(lián)合切口，暴露并阻斷胸腔主動(dòng)脈;與上述手術(shù)暫時(shí)步驟相同，在植入人工血管后，必須迅速將周三腹腔動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈及腎動(dòng)脈依次與人工血管完成吻合，盡可能縮短內(nèi)臟缺血時(shí)間，減少缺血引起的損害。

　　(三)20世紀(jì)30年代初，已研制出人工血管的金屬支架。利用特制的傳遞裝置經(jīng)股動(dòng)脈將其送入動(dòng)脈瘤腔內(nèi)，借助球囊導(dǎo)管擴(kuò)張支架.依靠金屬支架的彈性及頭端的鉤狀附件與動(dòng)脈壁固定。這一方法被稱為腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)支架旁路術(shù)，具有創(chuàng)傷小、康復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，尤其適用于不能耐受手術(shù)的高危病人，目前仍是臨床試用階段，尚需積累經(jīng)驗(yàn)及驗(yàn)證遠(yuǎn)期效果。

　　手術(shù)方法有動(dòng)脈瘤切除術(shù).動(dòng)脈瘤曠置術(shù)和動(dòng)脈瘤切開人工血管移植術(shù)。目前以第三種術(shù)式最為常用。腹主動(dòng)脈瘤主要發(fā)生于60歲以上的老年人群，常伴有高血壓病和心臟疾病，但年輕人也偶爾可見。男性多于女性。該病猶如體內(nèi)的一顆定時(shí)炸彈，一旦破裂，死亡率高達(dá)50%-80%?；颊叨鄶?shù)是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的，腹部出現(xiàn)搏動(dòng)性包塊。手術(shù)治療腹主動(dòng)脈瘤的5年存活率可達(dá)60以上，主要的死亡原因?yàn)樾呐K病、惡性腫瘤以及腦血管意外等，而與腹主動(dòng)脈的手術(shù)無關(guān)。近年來由于醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，手術(shù)的死亡率大大降低，術(shù)后并發(fā)癥也大大減少，擇期的腹主動(dòng)脈瘤的切除手術(shù)也成為一種比較安全的手術(shù)。