胸主動脈瘤是常見的主動脈疾病之一，會給患者帶來一定的危險性，疾病惡化的話可能會給患者帶來一定的危險，下面我們一起看看關(guān)于胸主動脈瘤的治療知識。

　　胸主動脈瘤的專業(yè)治療導(dǎo)航地圖

　　主動脈夾層動脈瘤病情異常兇險，發(fā)生夾層動脈瘤后24小時生存率僅40%，1星期生存率為25%，3個月生存率僅10%。病變累及升主動脈者預(yù)后更差，1個月生存率僅8%，而病變僅累及胸降主動脈者則1個月生存率可達(dá)75%。

　　高血壓加速主動脈壁剝離過程，加劇疼痛并促使病人因夾層破裂引致血心包、血胸或縱隔積血而早期死亡，對病情起不良作用。因此擬診為主動脈夾層動脈瘤的病例在未經(jīng)主動脈造影確定診斷之前，即應(yīng)進(jìn)行治療。給予藥物降低血壓，降低周圍血管阻力和減少左心室收縮力，使主動脈壁剝離范圍不再擴(kuò)大。

　　最常用的藥物是阿方那特(Arfonad)或硝普鈉。嚴(yán)密監(jiān)測心電圖、血壓、中心靜脈壓、肺微嵌壓、肺動脈壓和尿量。調(diào)整藥物劑量使血壓維持在13.3～16.0kPa(100～120mmHg)，尿量每小時至少30ml。病情穩(wěn)定后立即進(jìn)行主動脈造影術(shù)，明確主動脈壁剝離病變的部位和范圍。夾層動脈瘤病例主動脈壁組織脆弱，易破碎，手術(shù)操作難度大，死亡率高。

　　主動脈壁剝離病變累及升主動脈的病例即Stanford分類屬a型或DeBakey分類屬I型和Ⅱ型病例應(yīng)施行外科手術(shù)治療。Stanford分類屬B型或DeBakey分類屬Ⅲ型的病例，大多數(shù)經(jīng)內(nèi)科治療病情穩(wěn)定，可繼續(xù)內(nèi)科治療，但如呈現(xiàn)下列情況即應(yīng)施行外科手術(shù)治療：

　　1.主動脈壁剝離病變持續(xù)擴(kuò)大 其主要表現(xiàn)有：主動脈壁血腫明顯增大，主動脈頭臂分支或主動脈瓣呈現(xiàn)雜音和搏動減弱，提示剝離病變累及升主動脈。呈現(xiàn)昏迷、卒中、肢體作痛發(fā)冷、尿量減少或無尿提示主動脈主要分支受壓或梗阻。

　　2.主動脈壁血腫有即將破裂的危險 其主要征象為主動脈造影顯示袋狀夾層動脈瘤或夾層動脈瘤在數(shù)小時內(nèi)明顯增大，胸膜腔或心包膜腔呈現(xiàn)積血;內(nèi)科治療未能控制疼痛。

　　3.經(jīng)積極內(nèi)科藥物治療4小時，血壓未能降低，疼痛未見減輕。

　　術(shù)后處理與一般心臟血管大手術(shù)相同，但應(yīng)密切注意血壓情況，防止出現(xiàn)血壓升高。術(shù)后隨診復(fù)查應(yīng)注意殘余的動脈瘤假道是否增大，增大者應(yīng)及時處理，以免發(fā)生破裂。

　　手術(shù)治療效果：夾層動脈瘤的手術(shù)死亡率仍較高。病變累及升主動脈的病例，手術(shù)死亡率為20～40%，病變僅限于降主動脈者，手術(shù)死亡率為25～60%。主要死亡原因有主動脈或吻合口破裂出血、急性心力衰竭、腦血管病變、腸系膜或腎血管梗塞和肺部并發(fā)癥。術(shù)后約10～20%的病例并發(fā)截癱。術(shù)后5年生存率約為50%，術(shù)后10年、20年生存率降至30%和5%。

　　綜上所述就是關(guān)于胸主動脈瘤的治療方法介紹，建議大家發(fā)現(xiàn)疾病一定要盡早治療，避免耽誤最佳的治療時機(jī)。