降主動(dòng)脈瘤的外科治療方法是切除動(dòng)脈瘤替換以人造血管。術(shù)中需阻斷降主動(dòng)脈,為了避免由此而引起的軀體上半部高血壓,和脊髓、內(nèi)臟發(fā)生缺血缺氧損害,可在動(dòng)脈瘤近、遠(yuǎn)側(cè)主動(dòng)脈之間置入直徑7~9mm的硅膠臨時(shí)外分流導(dǎo)管,從左鎖骨下動(dòng)脈或主動(dòng)脈弓分流部分血液入股動(dòng)脈或遠(yuǎn)段降主動(dòng)脈,完成人造血管替換術(shù)后拔除外分流導(dǎo)管。另一個(gè)方法是作左心轉(zhuǎn)流術(shù),可采用:
?、僮笮姆抗蓜?dòng)脈轉(zhuǎn)流術(shù)
全身肝素化后于左心房插入引血導(dǎo)管,股動(dòng)脈插入給血導(dǎo)管,從左心房引出的部分氧合血液通過(guò)血泵注入股動(dòng)脈,供血到軀體下半部,而由心臟搏出的血液則供應(yīng)軀體上半部。
?、诠伸o脈股動(dòng)脈轉(zhuǎn)流術(shù)
全身肝素化后于左側(cè)股靜脈插入引血導(dǎo)管,左側(cè)股動(dòng)脈插入給血導(dǎo)管,從股靜脈引出的血液進(jìn)入氧合器進(jìn)行氧合,氧合后的血液通過(guò)血泵輸送入股動(dòng)脈。應(yīng)用左心轉(zhuǎn)流術(shù)軀體下半部灌注量應(yīng)維持在每分鐘1000ml左右,灌注壓力在4kPa(30mmHg)以上即可保護(hù)腎臟功能。