動(dòng)脈瘤切除人工血管替換術(shù)是最有效的治療方法，胸主動(dòng)脈瘤直徑大于5cm，如無手術(shù)禁忌證，應(yīng)及早手術(shù)治療。但阻斷主動(dòng)脈血流的方法與主動(dòng)脈的重建比較復(fù)雜，涉及不少重要器官在阻斷血流時(shí)的保護(hù)問題。手術(shù)有較大的危險(xiǎn)性，處理不當(dāng)可發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。

　　1.較小的囊形主動(dòng)脈瘤，主動(dòng)脈壁病變比較局限者，可游離主動(dòng)脈瘤后，于其頸部放置鉗夾，切除動(dòng)脈瘤，妥善縫合切口或用織片縫補(bǔ)主動(dòng)脈切口。

　　囊形主動(dòng)脈瘤切除術(shù)

　　(1)放置鉗夾，切除動(dòng)脈瘤(2)切除動(dòng)脈瘤后用補(bǔ)片縫補(bǔ)切口

　　2.梭形主動(dòng)脈瘤或夾層動(dòng)脈瘤，如病變位于降主動(dòng)脈且長(zhǎng)度比較局限者，可切除病變降主動(dòng)脈后，用人工血管重建血流通道。

　　降主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤切除后，用人造血管重建通道

　　對(duì)夾層動(dòng)脈瘤，亦可環(huán)狀切開主動(dòng)脈，分別連續(xù)縫合近、遠(yuǎn)段主動(dòng)脈壁，使分離的內(nèi)層與外層相閉合，再縫合主動(dòng)脈切口或用人工血管替換。

　　由于手術(shù)中必須阻斷動(dòng)脈瘤近段和遠(yuǎn)段的主動(dòng)脈，血流受阻，可能引起心臟排血嚴(yán)重障礙，和腦、脊髓、腹腔臟器缺血性損害。因此，必須應(yīng)用低溫或人工心肺機(jī)作左心轉(zhuǎn)流(從左心房引出血流，經(jīng)人工心輸入股動(dòng)脈)或應(yīng)用體外循環(huán)技術(shù)。在某些情況下，也可作外分流術(shù)，即在擬予切除的病變的主動(dòng)脈近、遠(yuǎn)段之間暫時(shí)連接一段管道，以便在阻斷主動(dòng)脈時(shí)，能保證重要臟器和組織得到充足的血液供應(yīng)。

　　3.對(duì)于升主動(dòng)脈瘤或升主動(dòng)脈瘤合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病人，則在體外循環(huán)下進(jìn)行升主動(dòng)脈瘤切除、人工血管重建術(shù)，或應(yīng)用帶人工瓣的復(fù)合人工血管替換升主動(dòng)脈，并進(jìn)行冠狀動(dòng)脈口移植術(shù)(Bentall手術(shù))或其他更復(fù)雜的手術(shù)。

　　4.對(duì)于主動(dòng)脈弓部動(dòng)脈瘤或多段胸主動(dòng)脈瘤的手術(shù)方法更為復(fù)雜。目前應(yīng)用體外循環(huán)合并深低溫停止循環(huán)，經(jīng)上腔靜脈或右鎖骨下動(dòng)脈進(jìn)行腦灌注以保護(hù)腦組織，作主動(dòng)脈弓切除、人工血管重建術(shù)或更廣泛的人工血管替換術(shù)。

　　胸主動(dòng)脈瘤手術(shù)方法復(fù)雜，對(duì)全身及主要臟器功能如心、腦、脊髓、腎、肝及腹腔器官影響較大，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，防止出血、感染，并積極維護(hù)重要器官功能的恢復(fù)，才能取得良好治療效果。

　　5.胸主動(dòng)脈瘤的介入治療。近年來，對(duì)于主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤(Ⅲ型)、胸主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤及某些類型的胸主動(dòng)脈瘤，經(jīng)股動(dòng)脈放入帶膜支架(或稱支撐性人工血管)，進(jìn)行封閉內(nèi)膜破口、腔內(nèi)血管成形術(shù)，取得良好效果。目前正在繼續(xù)研究和發(fā)展中。