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念珠菌性陰道炎的治療原則和方法

  霉菌性陰道炎是由霉菌中的白色含念珠菌感染所致陰道炎。輕度感染可無癥狀。最常見的癥狀為外陰搔癢,白帶增多。典型者為白色豆腐渣樣白帶,并可形成一層白膜附著于小陰唇內外及陰道粘膜。外陰搔癢常由小陰唇內側逐漸蔓延至外陰部,有奇癢,患者常難以忍受。并常伴有外陰燒灼感、疼痛、性交痛等。

  一、治療原則

  對單純性外陰陰道念珠菌病選擇局部用藥為主,一般用藥后2-3日癥狀減輕或消失??嗣惯蜿幍浪?,隔3日用,共2次。

  關于復雜性外陰陰道念珠菌病的治療,選擇的藥物基本同單純性外陰陰道念珠菌病,無論局部用藥或全身用藥,均應適當延長治療時間。

  妊娠期外陰陰道念珠菌病的治療原則為:治療時必須考慮的首要問題是藥物對胎兒有無損害;治療以局部用藥為主,不予全身用藥;僅限于有癥狀和體征的孕婦。

  二、治療措施

  (一)基本治療

  1.改變陰道的酸堿度。

  如用堿性藥物沖洗陰道,可用2~4%蘇打液沖洗陰道,以改變霉菌的生活環(huán)境。

  2.藥物治療。

  (1)消毒凝膠局部涂擦,每日2次。

  (2)口服酮康唑(ketoconazole)400mg,每日2次,共5天。

  (3)曲古霉素(trichomycin),詳見滴蟲性陰道炎的治療。

  (4)口服克霉唑(clotrimazole)或氯苯咪唑0.5~1g,每日3次,或局部用1~5%軟膏霜劑或搽劑,每日3~4次,療效亦佳。

  (5)1%~2%龍膽紫溶液局部涂抹,是由來已久的療法,亦極有效,應用極廣,但有污染內褲之弊。(目前國家已禁止使用龍膽紫類藥物,因其擁有強烈的致癌作用,慎記)

  孕婦患霉菌性陰道炎,產(chǎn)后雖有自愈可能,但新生兒有被感染的危險,故仍需及時治療,以局部用藥歐沁斯為宜,方法同上。

  3.對于男性帶菌者也必須進行常規(guī)治療。

  這是杜絕女性患者復發(fā)的重要措施之一。

  4.防止霉菌性陰道炎復發(fā)。

  蘇打液沖洗陰道醫(yī)好后,日常清潔可使用ph4的弱酸性女性護理液,保持陰道的自潔功能。

  (二)微波治療

  霉菌性陰道炎微波治療可以改善局部血液循環(huán)。通過溫熱的良性刺激,局部營養(yǎng)和代謝明顯改善,促進病理產(chǎn)物的吸收和消散,促進組織的再生和修復,而且霉菌性陰道炎微波治療可以加強未損傷血管的代償作用,改善組織缺氧狀態(tài),有利于炎癥的吸收,可以迅速消除炎癥。

  (三)西醫(yī)內治療法

  霉菌性陰炎患者可以用制霉菌素內服和消毒凝膠外用。

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