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新生兒乙肝的治療

  新生兒期的乙肝病毒感染主要是指HBV感染其中大部分呈慢性經(jīng)過(guò),??沙掷m(xù)不愈,成為慢性攜帶者或慢性肝炎,嚴(yán)重影響兒童的健康。此癥與慢性肝功能衰竭的關(guān)系已逐漸引起人們的注意。乙肝患兒用藥宜簡(jiǎn)不宜繁,避免藥物對(duì)肝臟的損害。

  一、退黃治療

  退黃主要用茵梔黃。

  二、免疫調(diào)節(jié)藥物

  1、胸腺素:通過(guò)影響cAMP而增強(qiáng)T細(xì)胞活化。國(guó)內(nèi)廣泛用于治療慢性HBV感染。

  2、白細(xì)胞介素:系活化Th細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子能與免疫效應(yīng)細(xì)胞表面IL-2受體特異結(jié)合,刺激這些細(xì)胞增殖及誘生IFN-γ增強(qiáng)免疫反應(yīng)。有報(bào)道部分患者HBeAg轉(zhuǎn)陰。

  三、抗病毒藥物

  1、高價(jià)免疫球蛋白

  注射從人血清中提取的高價(jià)乙肝免疫球蛋白能有效清除乙肝病毒保護(hù)暴露人群。

  2、干擾素(IFN)

  目前多采用IFN-α100萬(wàn)U皮下注射,連用1周后改為隔天1次,療程3~6個(gè)月抑制HBV的較肯定HBeAg及HBVDNA轉(zhuǎn)陰率可達(dá)30%~60%。干擾素(IFN-β)和IFN-γ抗HBV療效不如干擾素α(IFN-α)。干擾素(IFN)治療過(guò)程中可能產(chǎn)生IFN抗體,此抗體出現(xiàn)率因IFN品種而異,天然IFN-α少于基因重組干擾素α。

  3、核苷類抗病毒藥物

  主要能抑制HBV反轉(zhuǎn)錄酶的活性并與脫氧胞嘧啶核苷競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合于延伸中的DNA鏈健康搜索,造成病毒DNA鏈的終止;臨床資料顯示它對(duì)乙肝病毒有較強(qiáng)的抑制作用但不能清除肝細(xì)胞內(nèi)病毒的超螺旋型DNA,短期服用停藥后易造成反跳。

  目前多主張二聯(lián)或三聯(lián)用藥,如選用干擾素、胸腺素、乙肝疫苗三聯(lián)用藥。重型肝炎是肝細(xì)胞發(fā)生大量壞死而陷入肝衰竭的過(guò)程,肝衰竭能否逆轉(zhuǎn)取決于肝細(xì)胞存活的數(shù)量。治療酌情每天或2~3天輸注新鮮血漿全血或人血白蛋白加強(qiáng)支持治療。

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