乙肝是現(xiàn)階段我國(guó)發(fā)病率非常高的一個(gè)疾病，危害性非常強(qiáng)，一年四季都會(huì)發(fā)病，但是沒有固定的流行期，如果不及時(shí)治療，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致肝硬化和肝癌。專家提示，患者一定要堅(jiān)持及早治療，終身檢測(cè)。下面是一些關(guān)于乙肝抗病復(fù)制了的注意事項(xiàng)。

　　1、什么時(shí)候進(jìn)行抗病毒治療

　　如果檢查發(fā)現(xiàn)患者肝功檢查始終正常，則病情處于病毒攜帶狀態(tài)，不需要進(jìn)行抗病毒治療。因?yàn)榇藭r(shí)機(jī)體對(duì)于乙肝病毒的免疫功能處于耐受階段，抗病毒治療無法獲得應(yīng)答，治療往往是“對(duì)牛彈琴”，收效甚微。如果患者檢查乙肝病毒治療DNA為陽性，肝功能檢查提示谷丙轉(zhuǎn)氨酶≥正常值2倍以上，則應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療

　　2、治療前應(yīng)做肝穿

　　乙肝病毒是體內(nèi)潛伏的“特務(wù)”，它對(duì)人體的損害常常在體內(nèi)靜悄悄地進(jìn)行，在進(jìn)行抗病毒之前先做一次肝穿刺檢查，可以明確肝組織內(nèi)病毒分布及數(shù)量、肝臟組織炎癥和纖維化程度，做到“有的放矢”，有針對(duì)性地決定使用那種抗病毒藥物和抗病毒治療方案。

　　3、首選藥物

　　首次治療可選干擾素、拉米夫定、阿德福韋和恩替卡韋，但是具體選用哪個(gè)又有講究：有明確乙肝家族背景(母嬰傳播)者，干擾素效果不佳;肝功能失代償階段(如重型肝炎、重度黃疸、肝硬化腹水)的患者不能使用干擾素，它的免疫激活作用，可能使這些重病患者肝功能急劇惡化，威脅生命，此時(shí)只能選擇拉米夫定;同時(shí)，拉米夫定最好不要用于兒童;阿德福韋最好用于拉米夫定治療發(fā)生病毒變異者。

　　4、抗病毒治療期間的監(jiān)測(cè)

　　至少一個(gè)月監(jiān)測(cè)一次肝功、腎功和血常規(guī);一般三個(gè)月復(fù)查一次乙肝病毒指標(biāo)(乙肝病毒指標(biāo)【譯】是指HBeAg和或乙肝病毒DNA)。

　　5、治療后的監(jiān)測(cè)

　　在使用抗病毒藥物后，不要因?yàn)楦喂δ苷Ａ?，乙肝病毒DNA轉(zhuǎn)陰了，我們就對(duì)“敵人”放松“警惕”。因?yàn)槟壳暗乃幬镞€不能把乙肝病毒完全清除，盡管病毒被抑制住了，但這些“敵人”還在體內(nèi)，它們隨時(shí)都可能發(fā)生變異，再次對(duì)肝臟進(jìn)行破壞活動(dòng)。因此，在使用抗病毒藥物治療期間或達(dá)到療效停藥后，都應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查。整個(gè)療程結(jié)束后的最初3個(gè)月每月監(jiān)測(cè)一次肝功和乙肝病毒指標(biāo)(HBeAg、乙肝病毒DNA)，此后延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)時(shí)間。對(duì)于病情較重的肝硬化患者和療效不好的患者，檢測(cè)力度要加強(qiáng)，注意病情惡化;對(duì)于療效較好者可以每半年或1年檢查1次。

　　6、療程

　　目前干擾素抗病毒治療建議療程是4～6個(gè)月。拉米夫定和阿德福韋至少要1年以上時(shí)間。干擾素治療小三陽的乙肝患者應(yīng)延長(zhǎng)到12個(gè)月，治療結(jié)束后應(yīng)繼續(xù)隨訪6～12個(gè)月。用拉米夫定治療的大三陽患者，若間隔6個(gè)月的兩次檢查中均發(fā)現(xiàn)病毒DNA消失，且伴有HBeAg的陰轉(zhuǎn)，就可以停藥。

　　7、對(duì)抗病毒藥物期望值不宜過高

　　各種抗病毒藥物并非特效藥物，在正確選擇適應(yīng)癥，一切嚴(yán)格按部就班治療的情況下，也只有一半左右的患者可以獲得有效應(yīng)答，另一半患者可能白花了錢。對(duì)這一點(diǎn)，我們要有正確的認(rèn)識(shí)和心理準(zhǔn)備，所謂“百分之百治愈”的藥物是不存在的。

　　8、乙肝病毒產(chǎn)生耐藥怎么辦

　　就像細(xì)菌可能對(duì)青霉素產(chǎn)生耐藥一樣，長(zhǎng)時(shí)間使用一種抗病毒藥物，乙肝病毒也可能發(fā)生變異，使其對(duì)這種藥物產(chǎn)生耐藥。一旦病毒對(duì)一種藥物耐藥后，可再選用其他藥物繼續(xù)治療。如長(zhǎng)期服用拉米夫定的患者，多年后出現(xiàn)了乙肝病毒變異，乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)再次轉(zhuǎn)陽，肝功出現(xiàn)異常。此時(shí)可以加用阿德福韋，與拉米夫定并用1個(gè)月，之后停用拉米夫定，長(zhǎng)期使用阿德福韋抗病毒治療，阿德福韋出現(xiàn)病毒變異的概率很小。

　　溫馨提示：乙肝的抗病毒治療應(yīng)以化驗(yàn)、檢查結(jié)果為依據(jù)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，憑自己的想當(dāng)然，或是盲目聽信廣告用藥，不但難以取得好的療效，還可能適得其反，加重病情。

　　【參考文獻(xiàn)《乙肝陽轉(zhuǎn)陰:專家?guī)湍銓?shí)現(xiàn)夢(mèng)想》《乙型肝炎:基礎(chǔ)和臨床》】