老年人慢性膽囊炎膽石癥，膽囊息肉十分常見，已知其與膽囊癌的發(fā)生密切相關(guān)，不論是原發(fā)性膽囊癌或意外膽囊癌，他們的手術(shù)切除率低，生存期短，故應(yīng)警惕認(rèn)識(shí)那些風(fēng)險(xiǎn)因素，及時(shí)手術(shù)處理可望降低發(fā)病率和死亡率。本文主要針對(duì)老年人膽囊癌的癥狀表現(xiàn)進(jìn)行闡述。希望能對(duì)患者有所幫助。

　　老年人膽囊癌的癥狀：

　　老年人膽囊癌的常見癥狀有腹水、結(jié)節(jié)等。

　　膽囊癌起病隱襲，早期大多無癥狀，臨床表現(xiàn)無特異性，可酷似急，慢性膽囊炎或膽石病，應(yīng)注意鑒別，右上腹捫及塊物者約占半數(shù)，晚期可出現(xiàn)肝大，發(fā)熱，腹水和貧血等。

　　實(shí)時(shí)超聲為非侵入性檢查方法，可見膽囊壁不規(guī)則增厚和膽囊內(nèi)位置固定的不伴聲影的回聲團(tuán)塊，診斷率50%～90%，應(yīng)作為首選，超聲內(nèi)鏡對(duì)早期膽囊癌的診斷及其浸潤深度和肝臟，膽道的浸潤情況都有一定價(jià)值，經(jīng)皮肝穿膽道造影(PTC)，逆行胰膽管造影(ERCP)，CT及MRI都有一定診斷價(jià)值。

　　進(jìn)行ER-CP及PTC時(shí)，可同時(shí)收集膽汁做細(xì)胞學(xué)檢查，在X線或超聲導(dǎo)引下經(jīng)皮肝穿作直接膽囊造影，成功率分別為85%和95%以上;此外尚可穿刺膽囊壁取活組織做細(xì)胞學(xué)檢查，診斷正確率為85%左右，腹腔鏡檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤結(jié)節(jié)，并可活檢作出細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)診斷，腹腔動(dòng)脈造影的診斷正確率為70%～80%，并有可能發(fā)現(xiàn)早期癌，其表現(xiàn)為膽囊動(dòng)脈增寬，粗細(xì)不勻或中斷現(xiàn)象。

　　老年人膽囊癌的并發(fā)癥：

　　老年人膽囊癌的并發(fā)癥為肝膿腫膈下膿腫。

　　膽囊癌主要通過淋巴轉(zhuǎn)移，手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)已有淋巴轉(zhuǎn)移者25%～75%;其半數(shù)以上癌瘤可直接播散到鄰近器官其發(fā)生的頻率依次為肝、膽管、胰、胃十二指腸、網(wǎng)膜、結(jié)腸和腹壁;血行播散者不到1/5。并發(fā)癥有膽囊感染，積膿，穿孔，以及肝膿腫，膈下膿腫，胰腺炎，胃腸道出血等，也可與附近胃腸道形成瘺管。

　　溫馨提示：患者靜臥休息時(shí)，幫患者保持舒適的體位，睡覺時(shí)一般以左側(cè)臥位、仰臥位為佳，避免膽囊部位受壓。家屬要鼓勵(lì)患者做些力所能及的事，以轉(zhuǎn)移不良情緒，自我調(diào)理心態(tài)，如看電視、散步、聽科普知識(shí)，做到動(dòng)靜結(jié)合。