妊娠的影響 妊娠期雌、孕激素大量增加，膽囊壁肌層肥厚，膽囊平滑肌松弛，膽囊收縮力下降，膽囊容量增大2倍，膽囊排空延遲，加之膽汁中膽固醇含量增高，膽固醇和膽鹽的比例改變，膽汁黏稠度增加易發(fā)生膽囊炎;妊娠子宮增大壓迫膽囊也可引起膽囊炎。妊娠期膽囊炎的癥狀是什么呢?
一般為飽餐或過(guò)度疲勞后發(fā)生，夜間多見(jiàn)，疼痛為突發(fā)性，右上腹多見(jiàn)，也可見(jiàn)于上腹部正中或劍突下，陣發(fā)性加劇。疼痛可放射至右肩部、右肩胛下角或右腰部，少數(shù)病人可放射至左肩部。70%～90%的病人可有惡心和嘔吐;80%左右的病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱;25%左右的病人合并黃疸。嚴(yán)重感染時(shí)可出現(xiàn)休克。
右上腹壓痛明顯，右季肋下可觸及腫大的膽囊，并發(fā)腹膜炎時(shí)可有腹肌緊張和反跳痛，部分病人墨菲征陽(yáng)性，妊娠晚期由于增大的子宮掩蓋，腹部體征可不明顯。
根據(jù)典型病史，突發(fā)性右上腹絞痛，陣發(fā)性加重，右上腹膽囊區(qū)壓痛、肌緊張，體溫升高，即可診斷。超聲見(jiàn)膽囊腫大壁厚，收縮不良，或合并膽石等診斷就更明確。如觸到張力很大的膽囊或體溫在39～40℃，病情不緩解等，應(yīng)考慮膽囊壞死、穿孔的危險(xiǎn)增大，有可能引起腹膜炎。
急性膽囊炎可單獨(dú)存在或?yàn)榧毙曰撔阅懝苎椎囊徊糠?。急性膽囊炎由膽道結(jié)石梗阻膽囊管引起;膽總管結(jié)石或膽道蛔蟲(chóng)常是急性化膿性膽管炎的病因。