四環(huán)素是由金霉素催化脫鹵生物合成的抗生素，毒性低，早在1948年即開始用于臨床。1950年，國外有報道四環(huán)素族藥物引起牙著色;其后又后續(xù)報道四環(huán)素沉積于牙、骨骼以至指甲等，而且還能引起釉質(zhì)發(fā)育不全。在這方面，國內(nèi)直至70年代中期方引起注意。

　　牙齒發(fā)育時，牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)在一層基底膜的兩側(cè)同時開始形成，若此時服用了四環(huán)素類藥物，藥物進入體內(nèi)后就在牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)中形成黃色層，且牙本質(zhì)中的沉積要比在釉質(zhì)中高4倍。

　　又由于黃色層呈波浪形，似帽狀，大致與牙的外形一致.所以整個牙齒均有顏色的改變。

　　最初牙齒呈黃色，在陽光照射下呈現(xiàn)明亮的黃色熒光，以后逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色，這種顏色轉(zhuǎn)變是緩慢進行的，陽光對它有促進作用。

　　此外，四環(huán)素類藥物不僅可以影響嬰幼兒時期發(fā)育的恒牙牙色，而且孕婦若服用此類藥物，還可以通過胎盤影響胎兒期發(fā)育的乳牙牙色 。

　　隨著醫(yī)學研究的發(fā)展和醫(yī)學知識的普及，四環(huán)素牙的新發(fā)病例將會從人們的視野中逐漸消失，相信每個人都會展露出最明媚的笑容。

　　1、可見光復合樹脂修復法

　　可參照氟牙癥的處理，但只能磨去唇側(cè)釉質(zhì)0.1mm或不磨牙，因為四環(huán)素著色主要在牙本質(zhì)，若磨去過多釉質(zhì)層，或甚至牙本質(zhì)外露，不僅加重底色，且嚴重影響粘接牢固性。對于四環(huán)素著色嚴重的牙，由于遮色效果差，用該法也難以令人滿意。

　　2、脫色法

　　可試用于不伴有釉質(zhì)缺陷者?？煞滞饷撋ê蛢?nèi)脫色法兩種。

　　(1)外脫色法

　　清潔牙面，用凡士林涂齦緣;將浸過30%過氧化氫液的吸藥紙片貼敷于前牙唇面，與齦緣應留有少許距離;紅外線或白熾燈照射10分鐘;一療程共5～8次。

　　實驗證明

　　外脫色法不能使牙本質(zhì)上已著色的熒光帶減弱，但肉眼觀察牙色卻有所改善，一般在0.5～1年后牙色又可復原。

　　由于高濃度過氧化氫液，可使釉質(zhì)酸蝕脫礦，呈白堊色，降低了釉質(zhì)原有的透明度，使已著色的牙本質(zhì)反映度降低;隨著時間的推移，釉質(zhì)再礦化;透明度增加，色澤又復原，此即所謂色澤反跳的重要原因。

　　(2)內(nèi)脫色法

　　即為脫色目的而行牙髓摘除術，按常規(guī)行牙髓摘除術后，將根管充填物降低至頸下2～3mm，脫色時在髓室中封入30%過氧化氫液或30%過氧化氧液與硼酸鈉調(diào)成的糊劑。

　　每3天換藥1次，共約4～6次;當色澤滿意時，用復合樹脂充填窩洞。此法能有效地去除或改變原來結(jié)合在牙本質(zhì)中的四環(huán)素含量，熒光水平明顯降低，臨床效果非常滿意。

　　對因職業(yè)關系，迫切要求美觀而又不伴有釉質(zhì)缺陷者，可試用此法。它的缺點是使活髓牙成為無髓牙。近期療效雖可靠，其遠期療效尚待觀察。