陽痿西醫(yī)治療方法

　　1、性激素：適于性腺功能低下性陽痿、丙酸睪丸酮、25毫克，肌注，隔日1次，連用2周;促性素500～1000單位，肌注，每周1～2次，連用4周。(下丘腦及垂體疾患)

　　2、心理性：心理咨詢、性教育為主，輔以藥物。

　　3、性功能減退：促性素、甲狀腺素治療。

　　4、高催乳素血癥：多巴胺增效劑(溴麥角隱亭)。

　　5、陰莖海綿體注射罌粟堿30毫克，用1毫升注射器及皮試針頭、從陰莖海綿體注射罌栗堿30毫克，用1毫升注射器及皮試針頭、從陰莖根部側(cè)前方垂直刺入陰莖海綿體，將藥液注入海綿體內(nèi)，壓迫陰莖根部1分鐘，輕按摩陰莖3～5分鐘，陰莖即可勃起。

　　6、維生素E，100毫克，每日3次，谷維素20毫克，每日3次。

　　7、內(nèi)分泌手術(shù)：下丘腦垂體瘤、女性化腫瘤、皮質(zhì)增多癥、甲亢、可手術(shù)治療。

　　8、陰莖假體。

　　一、辨證論治

　　本病的治療，應根據(jù)不同的病因病機而確定治則。

　　(一)肝氣郁結(jié)證。治法疏肝解郁。肝郁化火者宜疏肝解郁清熱。方藥逍遙散合四逆散加白蒺黎、紫梢花、川楝子、醋元胡。方中柴胡、枳實、薄荷疏肝解郁;當歸、白芍柔肝養(yǎng)陰;炙甘草緩肝之急;白醫(yī)藜入肝經(jīng)，通陽氣;紫梢花入肝經(jīng)，專治陽痿;川楝子、醋元胡一入氣分，一入血分，可疏肝解郁止痛。諸藥合用，共奏疏肝理氣治療陽痿之功。肝氣郁結(jié)久病不治，易郁久化火，表現(xiàn)為胸脅的痛，目赤口干，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)，治宜丹梔逍遙散加味，以解肝郁，清肝熱。

　　(二)肝氣橫逆證 。治法平肝鎮(zhèn)逆。方藥逍遙散加龍骨、牡蠣、石決明、白蒺藜、羚羊角粉。上5藥皆入肝經(jīng)，平肝降氣，肝氣得舒，陽痿可愈。

　　(三)肝經(jīng)濕熱證。治法清熱利濕。方藥龍膽瀉肝湯加蛇床子。方中龍膽草瀉肝經(jīng)實火，以柴胡為肝使，以甘草緩肝急，佐以茯苓、梔子、木通、澤瀉、車前子清熱利濕，使諸濕熱從小便而去，蛇床子燥濕以助陽。加當歸、生地以養(yǎng)肝。該方妙在瀉肝之劑而反佐補肝之藥，蓋肝為藏血之臟，補血即所以補肝。蛇床子辛苦燥濕，專治陽痿。

　　(四)瘀血阻絡(luò)證。治法活血化瘀通絡(luò)。方藥蜈蚣達絡(luò)湯。方中蜈蚣為君藥，通瘀達絡(luò)，走竄之力最強;川芎、丹參、赤芍、水蛙、九香蟲、白僵蠶為臣藥，助蜈蚣達絡(luò)之力;柴胡理氣、黃芪補氣、紫梢花理氣壯陽，共為佐藥;牛膝引藥下行為使藥。諸藥配伍，共奏理氣活血、通瘀達絡(luò)以治陽痿之效。亦可用血府逐瘀湯加水蛭、地龍、路路通。方中水蛭、地龍、路路通活血入絡(luò)脈;當歸、牛膝、紅花、桃仁、赤芍、川芎養(yǎng)血活血化瘀;生地滋陰、柴胡疏肝理氣;枳殼、桔梗、甘草宣利肺氣，通利血脈。統(tǒng)觀全方，共奏益氣、和血、通絡(luò)之功效。

　　(五)命門火衰證。治法溫補命門之火。方藥用寒谷春生丹。該方原為《仙方合集》治療“虛寒年邁，陽痿精衰無子”而設(shè)。方用鹿茸、淫羊藿、巴戟天、肉蓯蓉、韭菜子、杜仲，仙茅、蛇床子、附子、肉桂溫補命門之火;熟地、當歸、枸杞子、山萸肉，滋陰益腎補肝，取“善補陽者，必于陰中求陽”之意;人參、白術(shù)健脾益氣，以助生化之源。諸藥配伍，溫陽益腎、填精補血，共奏培補腎中元陽以治陽痿的功效。

　　(六)腎陰虧虛證。治法滋陰補腎。兼有陰虛火旺者，宜滋陰補腎，兼清虛熱。方藥用左歸丸。方中重用大懷熟地，滋腎以填真陰;枸杞子益精明目;山萸肉澀精收澀。龜鹿二膠，為血肉有情之品，鹿膠偏于補陽，龜膠偏于滋陰，二膠合力，溝通任督二脈，益精填髓，以陽中求陰。菟絲子配牛膝，強腰膝，健筋骨。山藥益脾滋腎。諸藥合用，共奏滋腎填陰、育陽潛陰以治療陽痿之效。陰虛火旺者，宜上方加生地黃、牡丹皮、女貞子、旱蓮草等清虛火藥物，以滋陰降火。

　　(七)寒滯肝脈證。治法溫經(jīng)暖肝散寒。方藥暖肝煎加山萸肉、九香蟲、仙茅、仙靈脾、巴戟天。方中小茴香、肉桂溫經(jīng)法寒止痛;烏藥、沉香溫腎散寒行氣;枸杞子、當歸滋補肝腎;茯苓健脾補中扶正，加山萸肉、九香蟲、仙茅、仙靈脾、肉桂溫腎壯陽，法肝脈之寒邪。諸藥合用，共奏溫經(jīng)散寒以治陽痿之功效。

　　(八)膽虛驚恐傷腎證。治法益腎補肝，壯膽寧神。方藥用啟陽娛心丹。啟陽娛心丹原為《辨證錄》治療“志意不遂，陽氣不舒，心火抑郁而不開，腎火雖旺而不應”之陽痿而設(shè)。方中人參、菟絲子、當歸、白芍益腎補肝壯膽;遠志、獲神、石菖蒲、生棗仁寧心安神治驚恐;砂仁、白術(shù)、山藥、甘草健脾和胃益后天;柴胡、橘紅理氣，以行驚恐所致氣郁。諸藥配伍，共奏益腎壯膽寧神治陽痿之功。

　　(九)肝血虛證。治法補血養(yǎng)肝。方藥歸脾湯。方中黨參、黃芪、白術(shù)、甘草補脾益氣以生血;當歸、生地補血益陰;茯神、棗仁養(yǎng)心安神;少佐木香理氣醒脾，使補而不滯。諸藥合用，共奏榮血養(yǎng)筋以治陽痿之功。

　　(十)痰濕阻絡(luò)證。冶法化痰，法濕，通絡(luò)。方藥方用僵蠶達絡(luò)飲。方中白僵蠶味辛性咸平，無毒，善化痰散結(jié)、活血通絡(luò)以治陽痿，為君藥;防己、蒼術(shù)、半夏、陳皮、茯苓、括蔞、薏苡仁助君藥法濕化痰，為臣藥;黃芪健脾，露蜂房溫運脾陽，生蒲黃散瘀，九香蟲和胃散滯，為佐藥;桂枝、路路通理氣通陽化痰，引諸藥直達病所，為使藥。諸藥并用，共奏化痰、法濕、通絡(luò)以治陽痿之功。

　　(十一)脾胃氣虛證。治法補氣，健脾，和胃。方藥用九香長春飲。方中九香蟲為君藥，健脾益胃，善治陽痿;露蜂房、人參健脾益氣起痿;黃芪、白術(shù)、茯苓、澤瀉運脾治濕，為臣藥;山藥、白芍藥補脾益陰，防諸藥之過，為佐藥;桂枝醒脾通絡(luò)，引藥直達病所，炙甘草健脾和胃，調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥配伍，共奏治療中焦氣虛之陽痿的功效。

　　二、單驗方治療

　　1.善水粥方：用清晨潔凈甘甜的水煮粥，固護陰氣，使陽氣堅固。

　　2.顛棘為醬方：將麥門冬制成帶酸味的漿液，可強骨髓，益氣力，治療老不起。

　　3.置之以醴方：以麥粥服雀卵，可滋陰壯陽，治療陽痿。

　　4.治陰痿方：雄雞肝1具，鯉魚膽4枚，陰干為末，雀卵和，吞小豆大1丸。

　　5.治陽不起方：原蠶蛾未連者1個，陰干去頭足毛羽，末之，白蜜如梧子，夜臥服1丸?？尚惺?，菖蒲酒止之。

　　6.陽事痿弱方：紫梢花、生龍骨各6g，麝香少許，為末，蜜丸梧子大，每服20丸，燒酒下。欲解，引生姜甘草場。

　　7.干荷散牡蠣(燒)、蛇床子、干荷葉、浮萍草各等份，篩粗末，每用兩匙，水一大碗，同煎三、五沸、濾去滓，淋諜洗下。治陰囊腫痛，濕潤，瘙癢及陰痿弱。

　　8.二腎助陽散：杜仲、肉蓯蓉、巴戟天、小茴香、故紙、青鹽，豬羊腰子同煨熟，衰老能令再少年。杜仲、肉蓯蓉、巴戟天、仙靈脾、小茴香、破故紙、青鹽各等份，為細末，每次以不下水豬羊腰子各一枚，竹刀劈開，入前藥各一錢，以線敷住，裹濕紙數(shù)層，入火灰內(nèi)煨熟，臨睡時細嚼，用好酒送下，不能飲酒者白湯代之。溫腎助陽，治療陽痿。

　　三、氣功治療

　　1.放松功適用于肝氣郁結(jié)或膽虛驚恐傷腎所致陽痿。

　　2.坐式內(nèi)養(yǎng)功舒泄肝郁，交通肝腎，興陽道，適用于肝氣郁結(jié)所致陽痿。

　　3.導引功調(diào)和陰陽，強筋健骨，興陽，適用于腎陰虧虛，元陽衰微之陽事不舉。

　　4.五龍盤體法平衡陰陽，納氣歸根，適用于久病體虛、腎不納氣之陽痿。

　　5.火煉法功壯元陽，增精力，興陽事，適用于命門火衰所致陽痿。

　　四、藥物外治

　　1.一行當百思想不忘方：蛇床子3g、天雄、遠志各2g，桂心1g，沒食子1枚，上5味為未，唾丸如悟子涂陰莖龜頭，納玉泉中，稍時遍身熱。補腎壯陽，增進男女性功能。

　　2.陰痿不起方：蜂房灰，夜臥敷陰上，即熱起，無婦不得敷之。

　　3.種子真陽膏：香油600g，甘草60g，天冬、麥冬、生地、熟地、川牛膝、遠志、蛇床子(以上酒浸)、香附子、谷精草、官桂、川續(xù)斷、杏仁、狗脛骨、紫梢花、番木鱉、肉蓯蓉、仙靈脾各9g，上藥入器皿中，文武火煎枯濾其渣。再下松香120g共煎，用槐柳不停攪動，不可太老。再下硫黃、龍骨、赤石脂各 3g，蟾酥6g，黃占120g，鹿茸1209，煎至滴水成珠為度，不可老。出火之時，方下丁香、木香各6g，乳香、沒藥各12g，攤膏如錢大，貼臍中。 50日一換，用羊皮金攤貼，又貼左腳心。功效補腎壯陽。用于諸虛百損、陽虛無子、五勞七傷、陽痿不舉，并婦人虛弱等證。

　　4.貼臍膏：陽起石、蛇床子、香附、韭子各3g，土狗(去翅足緞)7個，大楓子(去殼)、麝香、硫黃各1.5g，上藥共研細未，煉蜜為丸如指頂大。同房前1小時以油紙護貼肚臍上，外用絹帶固定，房事畢即去藥。用于陽痿。

　　5.敷臍方：白蒺藜30g，細辛30g，生硫磺30g，吳茱萸15g，穿山甲10g，制馬錢子10g，冰片5g，上藥共研細未，備用。每用3g津調(diào)敷臍，并敷曲骨穴，膠布固定，2日1換，上用暖水袋熨之。用于陽痿。