幾年,經(jīng)大量研究證明:丙型肝炎是慢性肝病的主要原因之一,它比乙型肝炎更易慢性化。約有1/2 的丙肝患者發(fā)展為慢性肝炎,其中約30%發(fā)展為肝硬化;丙型肝炎也是肝細(xì)胞癌主要病因之一。近2 至3 年研究表明,丙型肝炎是我國(guó)常見(jiàn)的病毒性肝炎之一。
丙型肝炎的傳染途徑及臨床表現(xiàn)與乙型肝炎相似,但丙肝與輸血的關(guān)系更密切。50%以上的丙肝病人都有輸血(或血漿)的歷史。如果輸入的血液帶有丙肝病毒,則經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的潛伏期(一般1個(gè)半月至2個(gè)月)后,便出現(xiàn)肝炎的癥狀(疲乏、食欲減退、部分可出現(xiàn)黃疸等)和肝功能異常。病人的血液可檢測(cè)到抗丙型肝炎病毒特異性抗體(抗-HCV 陽(yáng)性)和(或)丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV-RNA 陽(yáng)性)。由于感染丙肝病毒后,體內(nèi)產(chǎn)生抗-HCV 及其在血中出現(xiàn)的時(shí)間較遲,而HCV-RNA 的產(chǎn)生較早,而且HCV-RNA 表示丙肝病毒在肝內(nèi)復(fù)制活躍,因此HCV-RNA 能更準(zhǔn)確及更早診斷丙型肝炎。
一般來(lái)說(shuō),單純的急性丙型肝炎的癥狀較輕,經(jīng)一般護(hù)降酶治療,病情好轉(zhuǎn)較乙型肝炎快,但病情易反復(fù)而變成慢性若在慢性乙型肝炎基礎(chǔ)上重疊感染丙肝病毒時(shí),則可使原來(lái)肝炎加重,甚至發(fā)展為重癥肝炎或加速發(fā)展為肝硬化。因此醫(yī)生們應(yīng)很重視丙型肝炎的及早診斷、治療和預(yù)防。
目前,國(guó)外、國(guó)內(nèi)的研究都表明:干擾素對(duì)丙肝有較乙好的療效:經(jīng)正規(guī)的3-6 個(gè)月干擾素治療后,約50%的病人轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常,HCV —RNA 陰轉(zhuǎn)(顯示丙肝病毒受抑制及除),抗—HCV 的滴度也有所降低。
我科近兩年來(lái),使用進(jìn)口或國(guó)產(chǎn)的干擾素治療了不少丙肝炎患者,療效亦較滿(mǎn)意。由于目前還未有丙肝疫苗供免疫預(yù)防應(yīng)用,因此預(yù)丙肝最主要的措施:一是獻(xiàn)血員的篩選,肝功能異???HCV陽(yáng)性者,不能獻(xiàn)血。二是嚴(yán)格掌握輸血的指征不要濫予輸血。