胰腺癌是醫(yī)學(xué)上比較常見的惡性腫瘤之一,對于它的治療也是很多人非常關(guān)注的焦點問題。
該病的患病率為0.02%。而在美國,胰腺癌的患病人數(shù)比例為10/10萬,其中75歲以上的老年人,其患病人數(shù)比例高達100/10萬,而每年有2萬余人死于胰腺癌。在日本,1974年的胰腺癌死亡率比1970年增加近5倍,死亡率正逐年上升。可見,胰腺癌的發(fā)生范圍波及到全世界,嚴重危害著人類的生命安全。
在中國,胰腺癌的發(fā)病率也有升高的趨勢,根據(jù)上海市的統(tǒng)計顯示,1963年胰腺癌的發(fā)病率為1.16/10萬,居全身惡性腫瘤的第20位;而1977年則為3.80/10萬,已經(jīng)上升到惡性腫瘤的第12位;1982年為6.92/10萬,是1963年的6倍,居于惡性腫瘤的第8位(男)和第12位(女)。從這些驚人的數(shù)字中,我們可以看到胰腺癌的發(fā)展迅猛之勢。而且胰腺癌的發(fā)病率男性遠高于女性,男女之比為1.5-2:1。
對于胰腺癌的治療,目前醫(yī)學(xué)上主要采用手術(shù)治療和放射治療的方法?;颊?年的生存率<1%,治愈率為0.3%,治療的周期為3到6個月。胰腺癌的治療以手術(shù)切除為主,可很多患者在就診時就已經(jīng)處于中晚期,很難達到根治性切除的效果。胰頭癌的手術(shù)切除率在15%,胰體尾部癌的切除率較低,在5%以下。
胰腺癌的手術(shù)切除術(shù)有胰頭十二指腸切除術(shù)(PD)、全胰切除術(shù)(TP)、胰體尾部切除術(shù)(DP)、保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)(PPPD)。其中全胰切除術(shù)(TP)主要適用于癌波及全胰,無肝轉(zhuǎn)移及腹膜種植的胰腺癌患者。全胰切除術(shù)不僅可以徹底切除胰內(nèi)多種病灶,而且使胰腺周圍淋巴結(jié)清除得更方便、徹底。而對于那些整體狀態(tài)較好,年齡小于70歲,無肝轉(zhuǎn)移和腹水現(xiàn)象,癌腫沒有浸潤周圍血管的胰頭癌的胰腺癌患者,可行胰頭十二指腸切除術(shù)(PD)。它是胰頭癌主要的根治性切除手術(shù),在1935年由Whipple第一次使用,在以后的50年間,有很多醫(yī)學(xué)學(xué)者在切除后消化道重建等方面作了一些革新。在胰體尾部切除術(shù)(DP)中,能作根治性切除的胰腺癌患者不到5%。因為手術(shù)切除時已經(jīng)出現(xiàn)胰外轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象,所以術(shù)后患者的生存期通常不滿1年。
在胰腺癌的放射治療中,常采用10~20MV的高能電子線,在充分顯露病灶部位,盡可能全面切除腫瘤。在移開周圍正常組織的情況下,將相應(yīng)限光筒準確置于腫瘤上,術(shù)中一次大劑量照射15~25Gy,照射時間為4~6分鐘。體外放療主要用于術(shù)前的準備和術(shù)后的護理,也可用于晚期胰腺癌的治療。采用10mVx線,腹前一野加兩側(cè)野等中心照射,每次180~200cGy,每周5次,劑量為40~60Gy/4~6周,可連續(xù)進行治療,也可分階段治療。
胰腺癌患者在得知病情以后,不能放棄治療,灰心喪氣,而要在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下,進行積極治療,勇敢而頑強地和病魔做斗爭,盡量延長自己的生命,提高生活質(zhì)量。