胰腺囊腫可以分成真性/假性囊腫和囊性腫瘤,主要是由先天或后天因素所引起的。由于囊腫壓迫、囊腔內(nèi)和胰管高壓,患者可出現(xiàn)腹痛、消化系統(tǒng)癥狀、腹部包塊等臨床表現(xiàn),因?yàn)橐认賹?shí)質(zhì)的病變,可出現(xiàn)胰腺內(nèi)外分泌功能不全。真性囊腫包括先天性單純囊腫、多囊病、皮樣囊腫、潴留囊腫等,囊腫內(nèi)壁覆有上皮。胰腺囊腫是常見疾病當(dāng)中的一種,有著很大的危害性,給患者的生活帶來嚴(yán)重的影響,因此要引起重視,一旦發(fā)現(xiàn)就要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療。
胰腺囊腫的治療方法
一、外科手術(shù)治療
胰假性囊腫的治療以外科手術(shù)為主。假性囊腫由于常與胰管分支和功能性胰腺組織相溝通,因此往往持續(xù)存在并不斷增大。除非少數(shù)小的囊腫可自行消散外,約有85%的假性囊腫是非手術(shù)治療不可的。
1.手術(shù)時(shí)機(jī)
多數(shù)認(rèn)為以延期手術(shù)為宜,以便有足夠的時(shí)間讓囊腫壁形成成熟的纖維化包膜。過早手術(shù)常由于囊壁松脆,不能有效地縫合,術(shù)后易發(fā)生吻合處斷裂。最佳的方案是在觀察期內(nèi)以B超隨訪,觀察囊腫有無消散或增大。如一旦發(fā)現(xiàn)囊腫增大或7周后仍不能自行消散,應(yīng)作手術(shù)。
2.手術(shù)方式。常用的手術(shù)方式有三類
(1)囊腫摘除術(shù):為最理想的方法,但大都僅適用于胰尾部較小的囊腫,對(duì)大的囊腫該手術(shù)較為困難。
(2)囊腫引流術(shù):內(nèi)引流術(shù)死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率均低。內(nèi)引流術(shù)中首選為囊腫-胃吻合術(shù)。本手術(shù)可使囊腫消散。對(duì)不適合囊腫-胃吻合術(shù)者,可按Roux-en-y法將囊腫引流入空腸內(nèi)或十二指腸內(nèi)。
(3)胰切除術(shù):胰腺切除術(shù)常在胰腺有嚴(yán)重病變或惡性腫瘤時(shí)進(jìn)行,可以作胰十二指腸切除術(shù)、胰體尾部切除術(shù)或全胰切除術(shù)。
二、引流治療
1.經(jīng)皮抽吸與經(jīng)皮置管引流。
2.內(nèi)鏡下引流。
三、藥物治療
生長抑素對(duì)胰外分泌具有顯著抑制作用。合成的生長抑素類似品善得定(sandostatin)體內(nèi)半衰期長,應(yīng)用胰外瘺病人,可促進(jìn)瘺管閉合。
溫馨提示:假性囊腫形成后2~4月,根據(jù)病變程度、范圍選定手術(shù)。居于胰尾部可行胰尾脾臟切除術(shù),位于胰頭、體部行囊腫胃吻合術(shù)、囊腫十二指腸吻合術(shù)、囊腫空腸Roux-Y吻合術(shù)。吻合口應(yīng)足夠大,防止逆流感染。