胰腺腫瘤由于惡性程度高，手術(shù)切除率低，預(yù)后不良。盡管手術(shù)仍然是首要的治療方法，但由于胰腺腫瘤常常發(fā)現(xiàn)較晚，而喪失根治的機(jī)會，因此需要對胰腺腫瘤進(jìn)行綜合治療。迄今同大多數(shù)腫瘤一樣，還沒有一種高效和可完全應(yīng)用的綜合治療方案?，F(xiàn)在的綜合治療仍然是以外科治療為主，放療、化療為輔，并在探討結(jié)合免疫和分子等生物治療的新方法。

　　一、外科治療需要針對不同病期和腫瘤病灶局部侵犯的范圍，采取不同的手術(shù)方式。

　　1.胰十二指腸切除術(shù)

　　腫瘤位于胰頭，無肝門、腹腔動脈干周圍、腸系膜根部及遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無肝動脈、腸系膜上動脈或下腔靜脈的侵犯，未侵及或只是局部侵及門靜脈，無臟器的轉(zhuǎn)移，可以行胰

　　2.十二指腸切除術(shù)

　　保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)，胰頭癌實施保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)的主要條件是：①病變尚未侵犯幽門及十二指腸球部。②無幽門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。此外，惡性程度低的胰頭部腫瘤(囊腺癌、胰島細(xì)胞癌、腺泡細(xì)胞癌等)也可施行保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)。

　　3.合并血管切除的胰腺腫瘤手術(shù)

　　過去認(rèn)為門靜脈和腸系膜上靜脈系統(tǒng)受腫瘤侵犯屬于手術(shù)切除禁忌癥，因此，手術(shù)切除率比較低。近20年來，隨著術(shù)前、術(shù)后處理的加強(qiáng)和手術(shù)操作技術(shù)的提高，腫瘤侵犯門靜脈系統(tǒng)不再成為手術(shù)切除的禁忌癥，這種方法明顯地提高了胰腺腫瘤或壺腹周圍癌的手術(shù)切除率。

　　4.胰體尾部切除術(shù)

　　胰體尾部切除術(shù)是治療胰體尾部腫瘤的常用方法，適應(yīng)于無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的胰體尾部癌。

　　5.全胰切除術(shù)

　　胰頭癌患者、年齡在65歲以下、手術(shù)探查顯示病灶屬于第I或第II期(無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)，可行全胰切除術(shù)。

　　二、胰腺腫瘤手術(shù)的注意事項主要有以下三點

　　1、胰腺腫瘤手術(shù)是一種細(xì)致而復(fù)雜的手術(shù)，不但需要精湛的技術(shù)，而且還要有耐心。不能為了一味追求短時間內(nèi)完成手術(shù)。胰腺腫瘤病人年齡多偏大，一般情況差，往往不能耐受稍重的打擊，故必須謹(jǐn)慎選擇病例;同時還要做好胰腺腫瘤手術(shù)前期的處理，加強(qiáng)支持療法。

　　2、胰腺腫瘤手術(shù)的方式有很多，平時要注意積累和交流經(jīng)驗。同樣是傳統(tǒng)的胰腺腫瘤手術(shù)，非專業(yè)組施行本手術(shù)27例，并發(fā)癥發(fā)生率為63%(17 例)，病死率22%(6例);相反，專業(yè)組手術(shù)125例，并發(fā)癥發(fā)生率為34%(43例)，病死率僅0.8%。近4年來，該專業(yè)組共施行134例胰腺腫瘤手術(shù)，無死亡。

　　3、要加強(qiáng)胰腺腫瘤手術(shù)的術(shù)后觀察和護(hù)理以便及時發(fā)現(xiàn)并妥善處理問題。研究發(fā)現(xiàn)胰腺腫瘤手術(shù)后3/4的病例中腹腔引流液中淀粉酶含量極度增高， 遂加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理，每小時檢查各種導(dǎo)管的通暢情況。早期曾有1例引流不暢，滲出的液體積 聚并繼發(fā)感染，影響胰空腸吻合口的愈合并造成胰瘺。可見，胰腺腫瘤手術(shù)的細(xì)小問題也不能忽視。

　　鑒于手術(shù)固然能切除癌腫，但還有殘癌、或區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、或血管中癌栓等存在，易轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)，加重患者病情。今后復(fù)發(fā)機(jī)會還是高的。所以，術(shù)手術(shù)聯(lián)合多細(xì)胞生物治療是相當(dāng)有必要的。術(shù)后或者術(shù)后適當(dāng)聯(lián)合免疫治療是最新的胰腺腫瘤治療方法，目前，已成為胰腺腫瘤患者最佳的選擇治療方式。