胰腺炎是指各種病因?qū)е乱让副患せ钜鹨认俳M織自身水腫，消化，出血甚至壞死的炎癥反應。主要表現(xiàn)為上腹痛，發(fā)熱，惡心，嘔吐，血和尿淀粉酶升高，重癥伴腹膜炎，休克等并發(fā)癥。本病可見于任何年齡，但以青壯年居多。治療方法有：

　　一、急性胰腺炎

　　1、 非手術(shù)療法

　　大部分急性水腫型胰腺炎，出血壞死型胰腺炎的術(shù)前準備，非手術(shù)療法包括：防治休克，改善微循環(huán)、解痙、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，營養(yǎng)支持，預防并發(fā)癥的發(fā)生等。

　　(1)防治休克改善微循環(huán)

　　通過CVP和尿量的監(jiān)測，通過中心靜脈壓的高低，和尿量、比重的變化進行輸液。為改善微循環(huán)予以適量輸入右旋糖酐。

　　(2)抑制胰腺分泌

　　H2受體阻斷劑：如甲氰咪胍(cimetidine)、雷尼替丁(ranitidine)、法莫替丁(farmatidine)等。抑肽酶(Trasylol)：目前的劑量是2萬單位/公斤體重，加入靜脈輸液內(nèi)滴注，1周為1療程。

　　(3)解痙止痛

　　傳統(tǒng)方法是靜脈內(nèi)滴注0.1%的普魯卡因用以靜脈封閉。并可定時將杜冷丁與阿托品配合使用，既止痛又可解除Oddi括約肌痙攣。另有亞硝酸異戊酯、亞硝酸甘油等在劇痛時使用之。

　　(4)營養(yǎng)支持

　?、佥p度胰腺炎，又無并發(fā)癥者，不需要營養(yǎng)支持;

　?、谥小⒅囟燃毙砸认傺?，早期開始營養(yǎng)支持(在血動力學和心肺穩(wěn)定性允許的情況下);

　?、鄢跗跔I養(yǎng)支 持，應通過腸道外途徑，要有足夠量的熱量;

　?、懿∪嗽谑中g(shù)時做空腸造口輸供腸飼;

　?、莓敳∪说陌Y狀、體檢以及CT檢查所顯示的胰腺圖像，基本正常后，再行口服 飲食，但含脂肪要少。

　　(5)抗生素的應用

　　急性出血壞死性胰腺炎時應用抗生素是無可非議的。急性水腫性胰 腺炎，作為預防繼發(fā)感染，應合理的使 用一定量的抗生素。

　　(6)腹膜腔灌洗

　　局麻下在臍下 腹中線作小切口，置入軟而不易折斷的硅膠管，而后將硅膠管周圍封閉。灌洗液為等滲，包括有右旋糖酐和葡萄糖15g/L、鉀4mmol/L、肝素100IU /L、氨芐青霉素125～250mg/L。腹腔灌洗在早期由于減少了毒素物質(zhì)的吸收，減少了心、肺的并發(fā)癥，起到了良好的作用。

　　(7)加強監(jiān)護

　　急性重型胰腺炎的圍手術(shù)期均應進行加強監(jiān)護。在急性胰腺炎中死亡率最高的為ARDS，而腎衰和其他的并發(fā)癥如應急性潰瘍胃腸道出血、腹內(nèi)大血管胰液消化性破潰出血等均較ARDS為低。

　　2、手術(shù)治療

　　手術(shù)方法包括：胰包膜切開減壓術(shù);胰腺壞死組織清創(chuàng)術(shù);規(guī)則性胰腺切除術(shù);腹部開放堵塞術(shù);腹部安裝拉鏈術(shù)等。

　　二、慢性胰腺炎

　　1.腹痛治療

　　一般治療

　　慢性胰腺炎患者須絕對戒酒，避免暴飲暴食。慎用某些可能與發(fā)病有關(guān)的藥物：柳氮磺吡啶、雌激素、糖皮質(zhì)激素、吲哚美辛、氫氯噻嗪、甲基多巴等。對于酒精性胰腺炎，絕對禁酒后可使75%的患者疼痛癥狀得以緩解。酒精性胰腺炎患者若繼續(xù)飲酒，其病死率大大提高。

　　2.脂肪瀉的治療

　　限制脂肪的攝入，限制的程度依脂肪吸收不良的嚴重程度而定，一般每天少于20g即可，若限制脂肪攝入無效，則須開始藥物等內(nèi)科治療。

　　3.糖尿病的治療

　　糖尿病常發(fā)生于嚴重的晚期慢性胰腺炎患者，只有當80%以上的胰腺組織遭到破壞才可能出現(xiàn)。

　　4.內(nèi)鏡治療

　　隨著內(nèi)鏡診斷和治療技術(shù)的不斷提高，慢性胰腺炎在臨床上越來越多地采用內(nèi)鏡治療。對于輕中度慢性胰腺炎，內(nèi)鏡治療可以避免手術(shù)，緩解疼痛，改善胰腺功能，擴展了治療的手段。內(nèi)鏡治療的并發(fā)癥有出血、穿孔、胰管損傷及術(shù)后急性胰腺炎和胰腺膿腫等。