胰腺炎的治療,根據(jù)其病情的輕重而有所不同。原則上輕型單純水腫型胰腺炎采用內(nèi)科治療,重型及壞死型胰腺炎需內(nèi)外科協(xié)同治療。
內(nèi)科治療原則是
(1)禁食,胃腸減壓,靜脈輸液
胰腺炎時(shí),由于胰腺組織水腫、充血,甚至壞死,其分泌功能已明顯降低,若進(jìn)食則刺激胃腸分泌大量液體,胃腸液體刺激胰腺,使其分泌胰液,這樣必然會(huì)加重胰腺的負(fù)擔(dān),加重了病情。此時(shí)禁食是讓胰腺很好休息,減少負(fù)荷,以便盡快恢復(fù)。所需要的熱量、水、電解質(zhì)等均由靜脈補(bǔ)充。
(2)解痙止痛,減少胰液分泌
應(yīng)用阿托品、度冷丁、抑肽酶、5-氟脲嘧啶、甲氰咪胍等H2受體阻滯劑既解痙止痛,又可降低姨液、胃腸腺體的分泌,有利于炎癥的恢復(fù)。
(3)中藥“清胰湯”治療
是根據(jù)傳統(tǒng)的中醫(yī)“不通則痛”的理論通腑理氣。該藥中的大黃經(jīng)西醫(yī)藥理研究;認(rèn)為對(duì)胰脂肪酶、淀粉酶、胰蛋白酶均有抑制作用,對(duì)治療胺腺炎有肯定的療效。
(4)抗生素的應(yīng)用
由于急性胰腺炎常由膽結(jié)石合并感染后引起,因此抗生素控制感染是不可缺少的措施。常用的有青霉素、氨芐青霉素、鏈霉素、慶大霉素等。
(5)并發(fā)癥的治療
急性壞死出血型胰腺炎由于并發(fā)癥多,常造成死亡,因此必須及時(shí)發(fā)現(xiàn),及早處理,必要時(shí)行預(yù)防性用藥等保護(hù)措施。
(6)外科手術(shù)治療
當(dāng)急性胰腺炎經(jīng)內(nèi)科積極保守治療,癥狀無(wú)明顯改善,或逐漸惡化時(shí);急性胰腺炎合并膿腫或假性囊腫時(shí);診斷可疑又不能排除潰瘍病穿孔或小腸壞死時(shí);均應(yīng)及早采取外科手術(shù)治療,以便及時(shí)行胰腺引流,清除壞死組織,切除假性囊腫等。
(7)腹膜透析療法
透析可將腹腔內(nèi)含有大量胰酶和炎性產(chǎn)物的滲出液排出體外,從而防止和減少這些有毒物質(zhì)對(duì)身體的毒害,并減少并發(fā)癥的發(fā)生。
胰腺炎的治療,根據(jù)其病情的輕重而有所不同。原則上輕型單純水腫型胰腺炎采用內(nèi)科治療,重型及壞死型胰腺炎需內(nèi)外科協(xié)同治療。