胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證

　　來勢閉猛，病情發(fā)展快，伴有多臟器功能損害，雖經(jīng)積極搶救，病情繼續(xù)惡化者;

　　胰腺壞死繼發(fā)感染者;

　　合并膽道疾病;

　　胰腺和胰周出現(xiàn)膿腫者;

　　不能排除其他外科急脂癥者。

　　胰腺炎常用的手術(shù)方式

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　　但多臟器功能不全難以糾正及病情繼續(xù)惡化者，主要的手術(shù)方式是剖腹后吸盡腹腔內(nèi)及腹膜后大量合酶性和毒素的液體，放置引流管，作術(shù)后灌洗引流，傷口可完全關(guān)閉。

　　② 胰腺壞死感染

　　剖腹后清除壞死組織及合有壞死組織碎屑的稠厚膿液，當(dāng)胰腺及胰外壞死組織和有活力組織相間時，不能強行清除p否則會引起大量出血。腹腔內(nèi)放置多根引流管，一般需敞開部分創(chuàng)口，以便木后充分引流及術(shù)后可清除繼續(xù)壞死的胰腺組織。另外言行胃選口及空腸迄口，以利胃腸減壓和腸內(nèi)營養(yǎng)支持。

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　　一般可經(jīng)腹膜后引流，常需作左側(cè)或右側(cè)腰脅部斜切口，將腹膜向內(nèi)向前推，進入膿腔，放置引流管。這樣一方面有利于膿液的引流，更重要的是不會使膿液污染腹腔。對于假性愛腫繼發(fā)感染者可作穿刺匿管引流。

　?、?膽源性胰腺炎

　　可分兩種情況，第一種情況，膽源仕胰腺炎不伴有膽道梗阻者，可先積極非手術(shù)治療，待病情穩(wěn)定后，于出院前作擇期膽道手術(shù)，以免出院后胰腺炎復(fù)發(fā);第二種情況，如膽源性胰腺炎合并膽道梗阻(壺腹部結(jié)石嵌頓)或膽道感染嚴(yán)重者，應(yīng)該早期手術(shù)或急診手術(shù)，在解除膽道梗阻、引流膽道的同時按病情作膽囊切除及網(wǎng)膜囊切開行胰腺區(qū)引流。有條件的醫(yī)院可施行EST，也可獲得較好的療效。