早產(chǎn)是常見的產(chǎn)科疾病,在孕晚期滿28孕周至37孕周之間的分娩稱之為早產(chǎn)。早產(chǎn)對孕婦和新生兒的健康都有很大的影響。然而早產(chǎn)兒的治療關(guān)鍵在于早,越早進(jìn)行治療,其治療效果就越明顯。如果不能及時得到治療,極有可能給孩子造成極大的痛苦,也會給家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)。
一、體位:為防新生兒的血液向胎盤逆流,娩出后,使其軀體低于胎盤水平;為促使咽喉部的粘液、血液和羊水排出,先使新生兒面朝下或取頭偏向一側(cè)的仰臥位,用鹽水紗布輕輕擠捏鼻腔及揩拭口腔。
二、清理呼吸道:在第一次呼吸前,清除呼吸道內(nèi)的粘液、血液和羊水至關(guān)重要。使新生兒的頭部伸展,用電動負(fù)壓或口銜導(dǎo)管吸凈咽喉部液,爾后輕擊足底,刺激啼哭。早產(chǎn)兒對子宮外生活環(huán)境的適應(yīng)能力隨胎齡及出生體重而異。如出生前胎盤功能良好,出生時多數(shù)能適應(yīng)新環(huán)境而在娩出后1~2分鐘內(nèi)開始自然呼吸。若出生時體重過低(<2000g),則其延髓中的呼吸中樞對物理和化學(xué)刺激反應(yīng)性弱。此外,早產(chǎn)兒在娩出過程中腦部易受損傷,而發(fā)育不成熟、缺氧、顱內(nèi)出血等均為呼吸中樞反應(yīng)性遲鈍的誘因;胸廓肌肉薄弱,又不能充分維持呼吸運(yùn)動,以致出生后出現(xiàn)肺泡擴(kuò)張不全,呈肺不張狀態(tài),往往發(fā)生呼吸障礙。呈蒼白窒息者,應(yīng)迅速氣管插管,吸出氣管內(nèi)液后,輸氧、加壓呼吸。出生后肺呼吸的轉(zhuǎn)換越遲,以后遺留永久性中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙的可能性越大。
三、斷臍:在清理呼吸道、復(fù)蘇的同時,立即斷臍,以減少高膽紅素血癥的發(fā)生而增加肝臟負(fù)擔(dān)。
四、保溫:斷臍后迅速擦干全身,但不必擦去皮膚表面可起保溫作用的胎脂,以暖干布包裹軀體避免散熱過多。
五、供氧:吸氧指征包括發(fā)紺、氣促、呼吸暫停。不宜常規(guī)吸氧,且不宜長期持續(xù)使用。氧濃度以30%~40%為宜,或測定動脈血氧分壓值,監(jiān)測該值在13.33kPa(100mmHg)內(nèi)尚屬安全。濃度過高、吸氧時間過長,容易引起晶體后纖維組織增生,導(dǎo)致視力障礙。
治愈標(biāo)準(zhǔn)
能自己吸吮,在一般室溫中體溫穩(wěn)定,體重增長速度穩(wěn)定在10~30g/d,且已>2000g,已停止用藥及吸氧一段時期。曾經(jīng)吸氧治療者,應(yīng)眼底檢查以排除晶體后纖維增生癥,常規(guī)進(jìn)行血紅蛋白檢查。