外痔對于現(xiàn)代人來講,是一種非常多見的病癥,但是還有很多患者因?yàn)閷υ摬〈嬖谝恍┱`區(qū),會忽視外痔及時治療的重要性。治療外痔的主要方式主要分為非手術(shù)治療與手術(shù)治療兩大類。其中非手術(shù)治療方式包括預(yù)防便秘、熏洗劑以及一些常見外用藥,使用于癥狀較輕的患者。而手術(shù)治療則更適合于外痔嚴(yán)重者。
一、非手術(shù)治療
1、預(yù)防便秘
預(yù)防便秘(便秘【譯】:臨床常見的復(fù)雜癥狀,而不是一種疾病,主要是指排便次數(shù)減少、糞便量減少、糞便干結(jié)、排便費(fèi)力等。),可減少各型外痔發(fā)作的可能。可多食富含纖維素的食物,或口服緩瀉藥,如酚酞等。必要時可用開塞露或石蠟油灌腸。
2、熏洗劑
局部熏洗藥物可起到消炎消腫、止痛的作用,為炎性外痔、血栓外痔治療常用方法。臨床上常用的有PP粉等。
3、外用藥
西醫(yī)常用的外用藥物主要有四類:抗菌素軟膏如:紅霉素軟膏、四環(huán)素軟膏等??捎糜谘仔酝庵袒蜓ㄐ酝庵萄装Y明顯者,具有消炎消腫的作用。止痛劑如:復(fù)方魚黃軟膏、復(fù)方鞣酸軟膏等。可用于各型外痔而致疼痛者,具有止痛、消腫、收斂的作用。止血劑如:十號止血粉、云南白藥、明膠海綿等,用于血栓外痔破潰出血較多或術(shù)后止血。酶制劑如:糜蛋白酶,用于分解壞死組織,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
二、手術(shù)治療
治療痔核的目的是:消除因痔核而引起的出血、腫脹、疼痛和脫出,無癥狀的痔核,不論其大小都不需治療。所以,對痔瘡患者采用手術(shù)治療,術(shù)式的選擇很重要,因?yàn)樾g(shù)式選擇不當(dāng)或錯誤的手術(shù)方法會在某種程度上造成對肛門或肛管的損傷,術(shù)式的選擇應(yīng)以最小程度的損傷肛管皮膚,最大程度的清除肛門病灶為原則。對于單純的外痔,手術(shù)方法多較簡單,主要有以下幾種:
1、單純切除法
單發(fā)的靜脈曲張外痔,結(jié)締組織型外痔和炎性外痔,可采用局部切除。方法是在局麻下梭形切開皮膚,連曲張靜脈團(tuán)或增生的結(jié)締組織一并切除,創(chuàng)面開放或縫合。對小的結(jié)締組織皮贅外痔也可直接剪除,剪除時應(yīng)注意盡量保護(hù)肛管皮膚。
2、血栓外痔的手術(shù)治療
(1)血栓外痔手指擠壓摘除法
適用于孤立圓形血栓。方法:麻醉后在血栓外痔正中做一放射狀切口,切開皮膚,用手指由兩側(cè)擠壓使血栓排出,創(chuàng)面開放。出血時可用明膠海綿或止血粉壓迫止血。
(2)血栓外痔剝離術(shù)
適用于血栓與周圍粘連或數(shù)量較多者。方法:麻醉下在血栓外痔正中做一梭形切口,切開皮膚后,用小彎剪銳性分離血栓,一是要將血栓全部摘除干凈。創(chuàng)面開放。若血栓大、皮贅多、可切除部分皮膚,以防術(shù)后遺留皮贅或造成外痔水腫。
3、剝離切除法
若外痔較多,較大或呈環(huán)狀者,則宜采用剝離切除術(shù)。方法在骶麻或局麻下剝離外痔至齒線上,結(jié)扎后剪除。剝離外痔應(yīng)注意在痔和痔之間保留皮膚橋,以免形成環(huán)形瘢痕,造成術(shù)后肛門狹窄。創(chuàng)面應(yīng)是梭形,邊緣平整,使之引流通暢。術(shù)后創(chuàng)面用凡士林紗條敷蓋。
溫馨提示:內(nèi)痔出血的最大特點(diǎn)就是,在排便時出血,一般在站立后,或把脫出的腫物推入肛門后,出血就會自行停止。在遇見內(nèi)痔出血的時候,患者千萬不要緊張,內(nèi)痔出血,正確的做法就是,在大便后及時站立。