手術(shù)是治療直腸癌的主要方式,分根治性和姑息性兩種。多數(shù)直腸癌患者對(duì)這兩種手術(shù)方式并不了解,以下為大家詳細(xì)介紹。
根治性手術(shù)
1、會(huì)陰聯(lián)合切除(miles手術(shù))
這種手術(shù)適用于距肛緣不足7cm的直腸下段癌,切除范圍包括乙狀結(jié)腸及其系膜、直腸、肛管、肛提肌、坐骨直腸窩內(nèi)組織和肛門(mén)周圍皮膚、血管在腸系膜下動(dòng)脈根部或結(jié)腸左動(dòng)脈分出處下方結(jié)扎切斷,清掃相應(yīng)的動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。腹部作永久性結(jié)腸造口(人工肛門(mén)),會(huì)陰部傷口一期縫合或用紗布填塞。此手術(shù)切除徹底,治愈率高。
2、直腸癌前側(cè)切除術(shù)(dixon手術(shù))
適用距肛緣12cm以上的直腸上段癌,在腹腔內(nèi)切除乙狀結(jié)腸和直腸大部,游離腹膜反折部下方的直腸,在腹膜外吻合乙狀結(jié)腸和直腸切端。此手術(shù)的損傷性小,且能保留原有肛門(mén),較為理想。若癌腫體積較大,并已浸潤(rùn)周圍組織,則不宜采用。
3、保留肛括約肌的直腸癌切除術(shù)
適用于距肛緣7~11cm的早期直腸癌。若癌腫較大,分化程度差,這種手術(shù)方式切除不徹底,經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除較好?,F(xiàn)用的保留肛括約肌直腸癌切除術(shù)有借吻合器進(jìn)行吻合,經(jīng)腹低位切除-經(jīng)肛門(mén)外翻吻合,經(jīng)腹游離-經(jīng)肛門(mén)拖出切除吻合,以及經(jīng)腹經(jīng)骶切除等方式,可根據(jù)患者的具體情況選用。
姑息性手術(shù)
若癌腫局部浸潤(rùn)嚴(yán)重或轉(zhuǎn)移廣泛無(wú)法根治時(shí),為了解除梗阻和減少患者痛苦,可行姑息性切除,將有癌腫的腸段有限切除,縫閉直腸遠(yuǎn)切端,并取乙狀結(jié)腸作造口(hartmann手術(shù))。