子宮肌瘤是女性生殖器最常見(jiàn)的良性腫瘤，由平滑肌及結(jié)締組織組成。可變性，分為玻璃樣變、囊性變、紅色樣變、鈣化、肉瘤樣變(為惡變)。確切病因尚未明了，可能與女性性激素相關(guān)。

　　一、 分類

　　1、按肌瘤生長(zhǎng)部位分為：宮體肌瘤和宮頸肌瘤。

　　2、按肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系分為：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。

　　二、癥狀

　　1、經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng);

　　2、下腹包塊;

　　3、白帶增多;

　　4、壓迫癥狀(壓迫膀胱可引起尿頻、尿急或排尿困難、尿潴留;壓迫直腸引起便秘等);

　　5、其他：常見(jiàn)下腹墜脹、腰酸背痛，經(jīng)期加重。

　　三、治療

　　應(yīng)根據(jù)患者年齡、生育要求、癥狀及肌瘤的部位、大小、數(shù)目全面考慮。

　　1、 隨訪觀察

　　肌瘤小，無(wú)癥狀，一般不需治療，特別是近絕經(jīng)期婦女。因絕經(jīng)后肌瘤多可萎縮或逐漸消失。每3-6個(gè)月隨訪一次，若肌瘤明顯增大或出現(xiàn)癥狀可考慮進(jìn)一步治療。

　　2、 藥物治療

　　肌瘤小于2個(gè)月妊娠子宮大小，癥狀輕，近絕經(jīng)年齡或全身情況不宜手術(shù)者，可給予藥物對(duì)癥治療。

　　(1) 雄激素

　　可使子宮內(nèi)膜萎縮，作用于子宮平滑肌增強(qiáng)收縮減少出血。常用藥物：丙酸睪酮。

　　(2) 促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)

　　可降低雌激素水平，緩解癥狀并抑制肌瘤生長(zhǎng)使其萎縮，但停藥后又逐漸增大如初。用藥6個(gè)月以上可產(chǎn)生絕經(jīng)期綜合癥，故長(zhǎng)期用藥受限。目前多用于：①術(shù)前輔助治療3-6個(gè)月，待控制癥狀、糾正貧血、肌瘤縮小后手術(shù)，可降低手術(shù)難度、減少術(shù)中出血;②對(duì)近絕經(jīng)期患者有提前過(guò)渡到自然絕經(jīng)作用。

　　(3) 其他藥物

　　米非司酮口服。

　　3、 手術(shù)治療

　　是治療子宮肌瘤最為有效的方法。適應(yīng)癥：子宮大于孕10周大小;月經(jīng)過(guò)多繼發(fā)貧血;有膀胱、直腸壓迫癥狀或肌瘤生長(zhǎng)較快;保守治療失敗;不孕或反復(fù)流產(chǎn)排除其他原因。手術(shù)途徑可經(jīng)腹、經(jīng)陰道或腹腔鏡、宮腔鏡下手術(shù)。

　　4、術(shù)式分類

　　(1) 子宮肌瘤剔除術(shù)

　　適用于年輕希望保留生育功能者，多經(jīng)腹或腹腔鏡下切除，合適的病例也可經(jīng)陰道切除;粘膜下肌瘤部分可經(jīng)陰道或?qū)m腔鏡下切除。

　　(2) 子宮切除術(shù)

　　肌瘤大，個(gè)數(shù)多，癥狀明顯，不要求保留生育功能，或懷疑有惡變者，可行全子宮切除。據(jù)具體情況決定是否保留雙側(cè)附件。術(shù)前應(yīng)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查排除宮頸惡性病變。