常見癥狀

　　(一)隱性乳腺癌

　　指臨床上觸不到腫塊，乳腺切除后病理檢查證實(shí)的乳腺癌。常為X線檢查等方法發(fā)現(xiàn)或以腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為首發(fā)癥狀，應(yīng)與副乳腺癌相鑒別。治療上，現(xiàn)在一般認(rèn)為，一旦診斷為隱匿性乳腺癌，若無鎖骨上及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，應(yīng)行根治術(shù)治療。多數(shù)報(bào)道其療效優(yōu)于或相似伴有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳腺癌。

　　(二)男性乳腺癌

　　男性乳腺癌并不多見，發(fā)病率為乳腺癌中1%，為男性惡性腫瘤中0.1%。發(fā)病年齡較女性乳腺癌平均高出6～11歲。

　　男性乳腺癌的癥狀主要是乳暈下無痛性腫塊，20%病人有乳頭內(nèi)陷、結(jié)痂、排淮，腫塊邊界常不清，常早期有皮膚或胸肌粘連，腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高。男性乳腺癌的病理表現(xiàn)與女性乳腺癌相似，絕大多數(shù)是浸潤性導(dǎo)管癌，男性乳腺無小葉組織，因而病理上未有小葉原位癌的報(bào)道。男性乳腺癌的治療同女性乳腺癌，但因男性病例乳腺組織較小，且易早期侵犯胸肌，手術(shù)方式應(yīng)以根治術(shù)或擴(kuò)大根治術(shù)為主。

　　對(duì)晚期或復(fù)發(fā)病例應(yīng)用內(nèi)分泌治療，效果比女性乳腺癌為好。主要治療方法是雙側(cè)睪丸切除，有效率可達(dá)50%～60%，之所以如此高療效率是由于近84%的腫瘤組織ER陽性。有效期平均持續(xù)12月。如果病人不愿接受睪丸切除，或既切除后病情再發(fā)，尚可服用女性激素、男性激素或TAM而獲得好效，類此添加性內(nèi)分泌療法在病人已顯示睪丸切除術(shù)無效的情況下將產(chǎn)生佳效，這種二線內(nèi)分泌療法的顯效率界于30%～50%之間，化療僅在內(nèi)分泌治療，包括祛除性和添加性，失敗后方宜開始，其用藥和給法相當(dāng)于女性乳癌。

　　(三)炎性乳癌

　　是一種極為罕見的臨床類型，常呈彌漫性變硬變大，皮膚紅、腫、熱、痛和水腫明顯。發(fā)病呈爆發(fā)性，十分近似急性炎癥，因而又稱為癌性乳腺炎。

　　本病的診斷要點(diǎn)為

　?、倬植侩m表現(xiàn)為紅腫熱痛，但無發(fā)冷發(fā)熱等全身炎癥反應(yīng)。

　?、隗w溫和白細(xì)胞計(jì)數(shù)多在正常范圍。

　?、墼缙谄つw呈典型的紫羅蘭色，呈斑片狀水腫，境界清楚，邊緣稍隆起，毛孔粗大如桔皮樣改變，紅腫范圍大于乳腺的1/3以上，消炎治療1周后紅腫不見消退。

　　④在紅腫乳腺組織內(nèi)有時(shí)能觸及質(zhì)地硬韌的腫塊。

　?、萃瑐?cè)腋窩多能觸及質(zhì)地較硬的淋巴結(jié)。

　?、藜?xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查及病理切片能提供診斷依據(jù)。

　　炎性乳腺癌以往應(yīng)用手術(shù)或放射治療的預(yù)后很差，平均生存期為4～9個(gè)月，因而對(duì)炎性乳腺癌不主張用手術(shù)治療。目前大多數(shù)作者對(duì)炎性乳腺癌均采用化療及放療的綜合治療，即先用3～4療程化療后作放療，放療后再作化療。

　　(四)妊娠期和哺乳期乳腺癌

　　乳腺癌發(fā)生于妊娠期或哺乳期者約占乳腺癌病例中0.75%～31%，妊娠期及哺乳期由于體內(nèi)激素水平的改變，可能使腫瘤的生長加快，惡性程度增高。同時(shí)在妊娠期及哺乳期乳腺組織的生理性增大、充血，使腫瘤不易早期發(fā)現(xiàn)，同時(shí)易于播散。

　　妊娠期乳腺癌的處理原則與一般乳腺癌相似，但治療方法的選擇還決定于腫瘤的病期及妊娠的不同時(shí)期。早期妊娠時(shí)是否中止妊娠應(yīng)根據(jù)不同的病期，病期較早時(shí)可不必中止妊娠，病期是Ⅱ、Ⅲ期或估計(jì)術(shù)后需要化療及放療者則宜先中止妊娠能提高生存率，相反常由于中止妊娠延遲了手術(shù)治療，反而影響治療效果。

　　哺乳期乳腺癌的治療首先應(yīng)中止哺乳，術(shù)后輔助治療方法與一般乳腺癌相似。預(yù)防性去除卵巢并不能提高生存率。