子宮是女性特有的器官,是孕育生命的搖籃。隨著人們生活水平的提高,各科婦科病逐年增多。子宮息肉是女性常見(jiàn)的一種婦科病,各種年齡段增多可發(fā)病,但由于其體積小并無(wú)任何癥狀,較大的息肉會(huì)出現(xiàn)白帶增多等癥狀。
一、西醫(yī)治療
1、手術(shù)治療
擴(kuò)張宮頸,摘除息肉,繼之搔刮整個(gè)宮腔,可將彌漫型小息肉刮除,并送病理檢查。術(shù)后應(yīng)定期隨診,注意復(fù)發(fā)及惡變,及時(shí)進(jìn)行處理。近年來(lái)有人采用宮腔鏡下手術(shù)切除或激光治療小型息肉,獲得成功。
對(duì)40歲以上的患者,若出血癥狀明顯,上述治療不能根除或經(jīng)常復(fù)發(fā)者,可考慮全子宮切除術(shù)。
2、注意事項(xiàng)
(1)如果伴發(fā)有炎癥時(shí),先要控制感染;
(2)如果出血,則以止血為主;
(3)炎癥控制后再行手術(shù),息肉雖然罕有癌變的,但癌變率亦在0.2%~0.4%,
(4)更年期前后患有的,手術(shù)切除后應(yīng)將息肉送作病理檢查,如有惡變征象,就要盡早采取治療措施。
(5)本病容易復(fù)發(fā),手術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查,每三個(gè)月復(fù)查一次。
3、鏡下手術(shù)
(1)常選用5%G、S液體作膨?qū)m液。
(2)雙合診檢查了解子宮的位置、大小、形態(tài)、硬度、活動(dòng)度等。使用宮頸鉗夾住宮頸前唇、用探針經(jīng)宮頸口輕緩進(jìn)入宮腔探知子宮腔深度,宮頸口(包括內(nèi)外口)小者用子宮擴(kuò)張器擴(kuò)張子宮頸至6~6.5號(hào)。
(3)根據(jù)探知的宮頸深度,調(diào)整子宮鏡限位器,將子宮鏡插入宮頸管,過(guò)內(nèi)口,循子宮壁一側(cè)緩緩?fù)迫氲綄m腔內(nèi)。開(kāi)啟冷光源,打開(kāi)注水閥門,囑助手通過(guò)加壓器,向?qū)m腔內(nèi)注入膨腔液。壓力維持在18~22kPa(130~160mmHg)之間。在膨?qū)m良好的可視空間仔細(xì)尋找子宮息肉蒂部的準(zhǔn)確位置。自宮鏡活檢孔道,通過(guò)橡膠帽插入Nd∶YAG光纖,直視下,光纖插入息肉根部,輸出激光,根據(jù)息肉根部大小調(diào)整激光輸出功率。直至息肉變成絳紫時(shí),能從基蒂部切下者一并切除。對(duì)無(wú)蒂及較小息肉者,可直接插入凝固,發(fā)白停止。
二、中醫(yī)治療
1、氣虛
證候:經(jīng)血量多,色淡紅,質(zhì)清稀,面色[白光]白,氣短懶言,小腹空墜,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱。治法:益氣固沖攝血。
主方:舉元煎加減。
用法:加減:若值經(jīng)期血量多者,加阿膠15g,焦艾葉15g,炮姜炭10g,烏賊骨20g,以固澀止血;若兼見(jiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)者,加炒蒲黃15g,坤草20g,以活血止血。
2、濕熱
證候:經(jīng)血量多,色鮮紅或深紅,質(zhì)稠,或兼經(jīng)期延長(zhǎng),帶下量多,有臭味,舌紅苔,黃膩,脈弦數(shù)或滑數(shù)。治法:清熱利濕,調(diào)經(jīng)止血。
主方:龍膽瀉肝湯加減。
用法:加減:若病程較長(zhǎng)、失血過(guò)多,兼敢短懶言,倦怠無(wú)力,乃失血傷氣之征,加黨參20g,黃芪30g。
術(shù)后采用中醫(yī)辨證論治的原則,促使機(jī)體趨于陰陽(yáng)平衡。另外,病程較長(zhǎng)的患者,由于月經(jīng)過(guò)多,常導(dǎo)致貧血,為此,在息肉摘除后,應(yīng)給予補(bǔ)脾益氣、養(yǎng)血生血的藥物治療,以促進(jìn)機(jī)體快速?gòu)?fù)原。常用的藥物:有人參(或黨參)、黃芪、山藥、白術(shù)、大棗、龍眼肉、當(dāng)歸、阿膠、熟地、白芍等藥,辨證治療。