子宮肌瘤的治療手段有許多,大致有激素治療、手術(shù)治療、介入治療和中藥治療等。那么選 用什么方法最好呢?其實(shí),保守與手術(shù),西藥與中藥各有所長(zhǎng)。在選擇治療方法與手段時(shí),應(yīng)根據(jù)以下情況來(lái)判斷:一是年齡、生育要求;二是癥狀;三是瘤體大小、部位、數(shù)目,以及瘤體的發(fā)展情況。
1、子宮肌瘤的中醫(yī)治療原則
治療子宮肌瘤,要做到消瘤不忘止血,止血不忘消瘤,并得兼顧調(diào)理卵巢功能。用藥不可猛攻竣伐,以免損傷元?dú)?。中醫(yī)治療子宮肌瘤以益氣活血、化淤消癥、軟堅(jiān)散結(jié)為大法,佐以理氣行滯,扶正固本,以達(dá)到止血、消瘤、恢復(fù)元?dú)獾哪康摹?/p>
(1) 急治其標(biāo),緩治其本
子宮肌瘤多無(wú)明顯臨床癥狀。黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤往往表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短,經(jīng)期延長(zhǎng),經(jīng)量增多或崩漏等,與一般月經(jīng)病無(wú)異。因此,長(zhǎng)期流血不止者可先行止血,再根據(jù)年齡差異區(qū)別對(duì)待。應(yīng)用止血藥(未婚可用復(fù)方己酸共黃體酮2毫升,苯甲酸雌二醇2毫升肌肉注射,6-24小時(shí)內(nèi)可止血),可參照崩漏的治療方法及中藥療法進(jìn)行。血止后,可根據(jù)臨床表現(xiàn),采取相應(yīng)的治療方法,氣滯者行氣活血,血淤者活血化淤,痰濕者除濕化痰。對(duì)于拒絕接受手術(shù)治療的患者,辨癥施治尤為重要。
(2) 久病患者宜攻補(bǔ)兼施
久病氣血虧虛,應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)益氣血,以恢復(fù)機(jī)體元?dú)狻R环矫嫫鸬椒稣钚白饔?,另一方面為迫不得已進(jìn)行手術(shù)治療打下基礎(chǔ)??稍诖罅康墓シニ幬镏?,配伍補(bǔ)益氣血的藥物,也可以單純選擇一些補(bǔ)益氣血的中成藥口服。
(3) 病證結(jié)合,取長(zhǎng)補(bǔ)短
要以中醫(yī)理論為指導(dǎo),對(duì)診斷所得的資料進(jìn)行歸納,分析采用辨證為主,辨明病因病機(jī)、患者陰陽(yáng)氣血盛衰、經(jīng)絡(luò)臟腑虛實(shí),然后制定治療方法。對(duì)于腫瘤的治療,還要以類型、病期來(lái)確定疾病的診斷,選擇抗腫瘤的中藥配合使用。這樣通過(guò)辨證、辨病的結(jié)合,中西醫(yī)明確診斷,癥證合參,既注意選擇治療腫瘤的藥物,又注意調(diào)整機(jī)體的抗病能力,辨證論治從而可提高治療肌瘤的臨床療效。
(4) 局部治療與整體治療相結(jié)合
在治療時(shí)一定要重視調(diào)整全身狀況,才能增強(qiáng)機(jī)體的抗邪能力,從而控制肌瘤的發(fā)展。要注意局部與全身相結(jié)合,如果只見局部,不見整體,一味濫用攻法,不顧正氣,則不但達(dá)不到祛邪的目的,反而因藥物本身的不良反應(yīng)造成機(jī)體正氣更虛損。
(5) 治標(biāo)與治本結(jié)合
在本病過(guò)程中腫瘤始終是疾病之本,由腫瘤而并發(fā)的各種癥狀和疾病發(fā)生過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的一些急迫癥狀有時(shí)可威脅患者的生命。這些癥狀均屬于標(biāo),如出血、感染、發(fā)熱、盆腔積液等癥;有時(shí)標(biāo)本俱急,則標(biāo)本兼顧。本不除,標(biāo)也難治,治本為既定之法,治標(biāo)為權(quán)宜之法。
2、子宮肌瘤何時(shí)切好
據(jù)統(tǒng)計(jì),35歲以上的中年女性中,大約有20%的人患有子宮肌瘤。子宮肌瘤惡化的機(jī)率很小,一般在1%以下。所以大部分肌瘤不一定要開刀,只需要定期追蹤檢查。當(dāng)有下列情況時(shí),就應(yīng)該接受手術(shù)治療:
(1) 子宮肌瘤造成患者的大量出血,或長(zhǎng)期的經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)致貧血,而藥物難以糾正。此時(shí),開發(fā)切除肌瘤是有效的解決辦法。
(2) 子宮如妊娠3個(gè)月大小,或單個(gè)肌瘤直徑超過(guò)5厘米,因?yàn)榇蟮募×霭l(fā)生惡化的機(jī)率比小肌瘤要大。
(3) 增大的肌瘤出現(xiàn)壓迫盆腔內(nèi)臟器的癥狀,如向前壓迫膀胱,出現(xiàn)尿頻、尿急,或反復(fù)的泌尿系感染;向后壓迫直腸,出現(xiàn)大便困難或秘結(jié)等。
(4) 肌瘤生長(zhǎng)速度太快,或者在更年期之后,肌瘤不但不萎縮,反而變大。
(5) 子宮肌瘤的患者出現(xiàn)不孕或反復(fù)流產(chǎn),其它檢查正常,就要考慮到其原因可能就是子宮肌瘤所致。
切除子宮肌瘤是否要切子宮呢?這要根據(jù)肌瘤的位置、大小,以及患者年齡、生育要求、癥狀嚴(yán)重程度而決定。
溫馨提示
患有子宮肌瘤而無(wú)癥狀者,應(yīng)定期檢查,如3-6個(gè)月做1次盆腔B超或婦科檢查。如果年齡較大的女性,肌瘤在短期內(nèi)迅速增大或絕經(jīng)后又有陰道流血應(yīng)警惕是否發(fā)生肉瘤變性。月經(jīng)過(guò)多者應(yīng)積極糾正貧血,預(yù)防貧血性心臟病、心肌退行性病變的發(fā)生。