治療子宮內膜增生首先要明確診斷，查清增生的原因，是否有多囊卵巢，卵巢功能性腫瘤或其他內分泌功能紊亂等，有上述任何情況者應作針對性的治療，同時對子宮內膜增生開始對癥治療，采用藥物治療或手術治療，這兩種治療方案的選擇應根據年齡，內膜增生的類型，對生育的要求等而有不同的處理方案。

　　(1)不同的年齡不同的考慮

　?、倌贻p切盼生育者，要防止過分診斷，過分處理，內膜增生這一組病變的過分診斷為腺癌以至過分處理并非罕見，診斷未能肯定即切除其子宮將是非常錯誤的，在臨床實踐中，這種錯誤卻不乏其例，如果病理醫(yī)師并不知道患者有生育要求，臨床醫(yī)師也未加強調，則誤診誤治的情況可能在所難免，所以，對于年輕未育婦女內膜活檢的診斷，如發(fā)現有可疑，應有多位專家會診，在盡可能的范圍內，明確內膜增生或內膜腺癌的鑒別診斷。

　?、趪^經或已絕經婦女，要警惕子宮內膜不典型增生有合并癌同時存在的可能性，應多考慮子宮切除，注意不要過分保守，在沒有排除癌存在的可能時，不要僅作內膜切割術而造成不良后果，因內膜不典型增生而切除子宮時，應在手術臺上將切下的子宮檢查是否有同時存在的癌，并注意有無癌肌層浸潤的情況而選擇恰當的手術范圍。

　　(2)不同的內膜增生的類型，有不同的處理原則

　　①子宮內膜單純增生及復雜增生

　　A.年輕患者：多為不排卵性功血，應測基礎體溫，確為單相不排卵者，可采用促排卵治療。

　　B.生殖期：一般刮宮一次即可控制出血，如刮宮后仍有出血，應行宮腔鏡檢及B超以除外黏膜下肌瘤或其他器質性病變，生殖期也可能有不育并臨床表現為不排卵的多囊卵巢綜合征者，則按多囊卵巢綜合征治療。

　　C.絕經過渡期：常屬不排卵功血，若刮宮止血后月經稀發(fā)且血量多或流血時間長，則每兩個月周期性孕酮治療，共3個周期后隨診觀察。

　　D.絕經后期：應詢問是否用單純雌激素替代療法，刮宮后可暫停替代療法或加用孕激素。

　　②內膜不典型增生

　　A.絕經過渡期或絕經后期：子宮切除，既然年齡是內膜增生惡變的主要高危因素，對于這一組年齡患者以切除子宮為宜。

　　B.年輕或生殖期盼生育者：藥物治療，不典型增生是潛在惡性的癌前病變，如果不治療，20%將發(fā)展癌，但癌發(fā)生在年輕患者較為少見，而且，對年輕及生殖期患者，藥物治療效果好，故可選擇藥物治療，以保留生育機能。