對(duì)于子宮內(nèi)膜不典型增生的治療，首先要明確診斷，查清原因，若伴有多囊卵巢、卵巢功能性腫瘤、其他內(nèi)分泌功能紊亂，應(yīng)行針對(duì)性治療。同時(shí)對(duì)診斷為子宮內(nèi)膜不典型增生者即刻開始對(duì)癥治療，采用藥物治療或手術(shù)治療。方案的選擇應(yīng)根據(jù)患者的年齡、對(duì)生育的要求，以及身體健康情況等確定。

　　一、子宮內(nèi)膜增厚的藥物治療原則為

　　規(guī)范用藥、長期檢查、定期檢測(cè)、及時(shí)助孕。用藥種類：①促排卵藥物氯米芬，每天一次，周期第5-9天服用，必要時(shí)用 藥期可延長2-3天。②孕激素類藥物：根據(jù)內(nèi)膜不典型程度不同而有區(qū)別，輕度不典型增生可以黃體酮肌注，周期第18天或第20天開始，共用藥5-7天。中 度及重度不典型增生者連續(xù)性應(yīng)用甲羥孕酮，以3個(gè)月為一個(gè)療程，每完成一個(gè)療程即刮宮或取子宮內(nèi)膜組織作組織學(xué)檢查，根據(jù)對(duì)藥物的反應(yīng)，選擇停止治療或?qū)? 藥物的劑量酌情增減。亦可宮腔內(nèi)放環(huán)。

　　二、子宮內(nèi)膜單純?cè)錾皬?fù)雜增生的治療

　　1.年輕患者采用促排卵治療：年輕患者多為不排卵性功血，應(yīng)測(cè)基礎(chǔ)體溫，確為單相不排卵者，可采用促排卵治療。促排卵藥物有舒經(jīng)酚及絨促性素，一般多用于子宮內(nèi)膜輕度不典型增生患者，氯米酚用量50～100mg，1次/d，周期第5～9天服用，必要時(shí)用藥期也可延長2～3天。

　　2.生殖期女性刮宮治療：一般刮宮一次即可控制出血，如刮宮后仍有出血，應(yīng)行宮腔鏡檢及B超以除外黏膜下肌瘤或其他器質(zhì)性病變，生殖期也可能有不育并臨床表現(xiàn)為不排卵的多囊卵巢綜合征者，則按多囊卵巢綜合征治療。

　　3.絕經(jīng)過渡期：常屬不排卵功血，若刮宮止血后月經(jīng)稀發(fā)且血量多或流血時(shí)間長，則每兩個(gè)月周期性孕酮治療，共3個(gè)周期后隨診觀察。

　　4.絕經(jīng)后期：應(yīng)詢問是否用單純雌激素替代療法，刮宮后可暫停替代療法或加用孕激素。孕激素類藥物可以抑制雌激素引起的子宮內(nèi)膜增生。

　　三、自宮內(nèi)膜不典型增生

　　1.絕經(jīng)過渡期或絕經(jīng)后期，子宮切除：既然年齡是內(nèi)膜增生惡變的主要高危因素，對(duì)于這一組年齡患者以切除子宮為宜。

　　2.年輕或生殖期盼生育者，藥物治療：不典型增生是潛在惡性的癌前病變，如果不治療，20%將發(fā)展癌，但癌發(fā)生在年輕患者較為少見，而且，對(duì)年輕及生殖期患者，藥物治療效果好，故可選擇藥物治療，以保留生育機(jī)能。