子宮內(nèi)膜異位癥是一種剩余年齡婦女常見的疾病，目前并沒有明確的病因能夠解釋它的發(fā)病機制。根據(jù)專家的介紹，醫(yī)生通常會建議患者采取手術(shù)治療和藥物治療，根據(jù)不同部位的子宮內(nèi)膜的手術(shù)治療各不相同。

　　1、卵巢型內(nèi)異癥(卵巢巧克力囊腫)的治療

　　卵巢內(nèi)異癥是內(nèi)異癥的最常見部位,占內(nèi)異癥的17% ~44%,臨床難以與其他腫瘤相鑒別,且藥物治療難以有效縮小囊腫體積,故以手術(shù)治療為主。腹腔鏡手術(shù)因其微創(chuàng)、術(shù)后粘連少而成為卵巢巧克力囊腫的首選術(shù)式。手術(shù)方法主要包括:囊腫剝出術(shù)、囊腫剔除術(shù)、囊腫穿刺輔以囊壁燒灼術(shù),其中囊腫剝除術(shù)可較徹底清除病灶,術(shù)后復(fù)發(fā)少,妊娠率明顯高于囊腫剔除術(shù)。

　　2、 腹膜型內(nèi)異癥的治療

　　對于腹膜型較淺的病灶可進行燒灼或汽化,對于深部浸潤的病灶應(yīng)切除。且腹腔鏡術(shù)后恢復(fù)快、盆腔粘連概率低,可能比開腹手術(shù)更利于提高術(shù)后生育力。開腹手術(shù)則僅適用于病灶粘連廣泛,多發(fā)或面積巨大的患者。腹腔鏡手術(shù)的盆腔視野優(yōu)于開腹手術(shù),前者可放大4~6倍,能清晰顯現(xiàn)子宮直腸陷凹、宮骶韌帶(宮骶韌帶【譯】由平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成，起自子宮頸陰道上部后面，向后繞過直腸的兩側(cè)，止于骶骨前面)、闊韌帶后葉(闊韌帶【譯】是子宮兩側(cè)的雙層腹膜皺襞，由子宮前后面的腹膜向盆側(cè)壁延伸而成。)等處的微小病灶。一項大樣本的回顧性研究結(jié)果顯示,內(nèi)異癥腹腔鏡術(shù)后5年的復(fù)發(fā)率僅為19%。Hart等對比內(nèi)異癥術(shù)后的平均妊娠率,發(fā)現(xiàn)開腹手術(shù)的妊

　　3 、其他部位內(nèi)異癥的治療

　　其它部位的內(nèi)異癥主要包括如宮骶韌帶、子宮直腸陷凹、陰道直腸隔,直腸內(nèi)異癥及膀胱輸尿管內(nèi)異癥,手術(shù)的目的是盡可能切除深層的病灶,因為病灶的切除率與疼痛的緩解程度呈正相關(guān), 1992年國際婦科內(nèi)鏡診治標(biāo)準中明確規(guī)定,切除和(或)修補腸道、膀胱和輸尿管是婦科腹腔鏡手術(shù)的常規(guī)手術(shù)程序,對于分布于子宮直腸陷凹、陰道后穹窿等部位的深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥(deep infiltrating endometriosis, DIE)病灶可采用腹腔鏡輔助下陰式手術(shù)。因此,在DIE手術(shù)中涉及切除和(或)修補腸道、膀胱及輸尿管時,腹腔鏡手術(shù)可能逐漸取代開腹手術(shù)。但腹腔鏡操作困難,需要熟練的手術(shù)技術(shù),開腹手術(shù)的病灶切除率最高。許學(xué)嵐等[3]對8例直腸陰道隔子宮內(nèi)膜異位癥行腹腔鏡手術(shù)或腹腔鏡輔助陰式手術(shù),結(jié)果因盆腔嚴重粘連和病灶深,而有3例殘留病灶。開腹手術(shù)的優(yōu)勢在于,可以利用手的觸覺功能,感知深處病灶并進行準確分離,在徹底切除深部和大塊病灶的同時較好的防止腸管、輸尿管、血管等重要結(jié)構(gòu)的損傷。即使出現(xiàn)嚴重損傷,也可以及時進行修補等補救治療。

　　溫馨提示

　　以上就是關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥的幾種不同部位的各自治療方法，希望對您和您的家人能夠有所幫助。

　　【參考文獻《子宮內(nèi)膜異位癥中西醫(yī)結(jié)合治療》《子宮內(nèi)膜異位癥》】