內(nèi)異癥手術(shù)難于治愈，術(shù)后又易于復(fù)發(fā)，因此，藥物治療仍占據(jù)重要地位。藥物治療可分為術(shù)前用藥或術(shù)后用藥。術(shù)前用藥可縮小病灶、縮小子宮、減輕盆腔粘連及充血、抑制卵巢生理性囊腫的生成，對(duì)腹腔鏡手術(shù)應(yīng)該有利。

　　目前內(nèi)異癥藥物治療多為術(shù)前及術(shù)后用藥，術(shù)后用藥可減滅殘余病灶、推遲內(nèi)異癥復(fù)發(fā)。主要適合于異位病灶廣泛、未能徹底切除者或肉眼所見異位病灶已被清除，但無(wú)生育要求的有疼痛癥狀者。國(guó)外發(fā)表的循證醫(yī)學(xué)資料表明，對(duì)有疼痛癥狀的患者在腹腔鏡保守性手術(shù)后再用藥治療以6個(gè)月為宜。對(duì)肉眼所見異位病灶已被清除，希望近期生育者可鼓勵(lì)患者盡早懷孕。

　　治療內(nèi)異癥常用而有效的藥物有達(dá)那唑、孕三烯酮、促性腺激素釋放激素類似物或激動(dòng)劑 、孕激素類藥物及口服避孕藥物等。循證醫(yī)學(xué)資料表明，上述藥物治療內(nèi)異癥的療效相差不大，然而副作用各不相同，價(jià)格也有很大差異。因此，在選擇用藥時(shí)應(yīng)與患者充分交流溝通，共同制定治療方案。

　　1、治療目的

　　明確診斷,除外惡性,長(zhǎng)期試驗(yàn)治療不可取;切除病灶,盡量減少卵巢的損傷,減少術(shù)后粘連;分離粘連,恢復(fù)解剖,助于妊娠;減輕癥狀,減少?gòu)?fù)發(fā)的可能。

　　2、治療原則

　　根據(jù)每個(gè)病人的具體情況進(jìn)行個(gè)體化的手術(shù)治療。經(jīng)腹腔鏡手術(shù)還是開腹手術(shù)取決于操作者的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，不完全取決于患者的疾病期別。子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)治療通常有三種方式，即保留生育功能的手術(shù)，保留卵巢功能的手術(shù)和根治性手術(shù)。

　　骶前神經(jīng)切除術(shù)或骶骨韌帶切斷術(shù)，也為保守性手術(shù)的一部分，但其只能解決盆腔中線部位的疼痛，不能解決盆腔其他部位的疼痛。保守性手術(shù)雖然少有能治愈者，但畢竟改善了患者的生育機(jī)會(huì)，并且可以暫時(shí)緩解疼痛。保守性手術(shù)后約有25%的患者因?yàn)閺?fù)發(fā)需要二次手術(shù)。復(fù)發(fā)率和病變程度及術(shù)后是否妊娠直接相關(guān)，術(shù)后妊娠者需再次手術(shù)的只有10%。

　　保留卵巢功能的手術(shù)包括子宮切除術(shù)，術(shù)后多數(shù)異位灶處于靜止?fàn)顟B(tài)，術(shù)后復(fù)發(fā)需要再次手術(shù)的患者僅占5-10%。

　　根治性手術(shù)適用于內(nèi)膜異位癥伴明顯直腸痛或消化道癥狀，盆腔外如肺、胸膜、肢體肌肉等子宮內(nèi)膜異位癥，藥物和手術(shù)治療失敗者，保守性手術(shù)或子宮切除術(shù)治療失敗者，疼痛持續(xù)存在的病人或已經(jīng)完成生育功能年近絕經(jīng)的婦女。術(shù)后疼痛持續(xù)存在，可能與粘連、病灶存在及殘剩卵巢有關(guān)。