腦中風(fēng)發(fā)病后72小時內(nèi)容易出現(xiàn)血糖升高,稱之為中風(fēng)后高血糖。中風(fēng)后高血糖的發(fā)生主要與腦損害的程度和機體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)的程度有關(guān),腦損害越重,機體的應(yīng)激反應(yīng)越明顯,血糖水平就越高。
由于腦中風(fēng)后發(fā)生的高血糖能夠進(jìn)一步加重腦組織的損傷,引發(fā)腦水腫,導(dǎo)致腦梗塞面積擴(kuò)大,造成病情加重,康復(fù)過程延遲,致死率、致殘率均高,故而中風(fēng)后高血糖被看做是腦中風(fēng)后的最嚴(yán)重并發(fā)癥之一,必須引起高度警惕。
首先,在腦中風(fēng)急性期應(yīng)進(jìn)行血糖監(jiān)測,以了解有無高血糖問題,做到早發(fā)現(xiàn)、早處理。同時,要盡量消除那些可致血糖增高的因素,如限制含糖食物的大量攝入,防止含糖液體的過多輸入。保持鎮(zhèn)靜,防止過分焦慮和恐懼,以有利于降低應(yīng)激程度,避免血糖升得過高。
其次,當(dāng)患者血糖超過8.3毫摩爾/升時,必須根據(jù)實際情況采取積極的干預(yù)措施。若患者血糖濃度尚未超過11.1毫摩爾/升,先不要急于給予胰島素,重在加強預(yù)防和監(jiān)測環(huán)節(jié),并限制葡萄糖液體的輸入量。若患者血糖濃度超過11.1毫摩爾/升,應(yīng)及時給予胰島素治療,將血糖控制在8.3毫摩爾/升以下。與此同時,要注意血糖監(jiān)測,以免發(fā)生低血糖。無糖尿病史的患者,應(yīng)用胰島素治療與維持治療的時間不宜過長,一般不超過3天,最多不超過7天。