胰島素瘤的治療以處理原發(fā)病為主，首選腫瘤切除或減瘤手術(shù)，對(duì)不能手術(shù)或惡性腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)者可輔以生長(zhǎng)抑素治療、全身或局部化療、同位素標(biāo)記的生長(zhǎng)抑素治療。圍術(shù)期、不能手術(shù)者或術(shù)后癥狀不緩解者應(yīng)予對(duì)癥治療，如糾正低血糖等。

　　1.一般治療

　　早期應(yīng)用藥物和飲食相結(jié)合的方法，對(duì)減輕一些病人的癥狀是有效的。為了減輕癥狀，多進(jìn)食碳水化合物，增加就餐次數(shù)和數(shù)量，在預(yù)期易發(fā)時(shí)間前口服或靜脈注射葡萄糖。

　　尤其在晚間不應(yīng)限制糖類吸收較慢的食物，如面包、土豆、大米較好。當(dāng)?shù)脱前l(fā)作時(shí)，用快速吸收的糖類，例如水果汁或蔗糖等。病情嚴(yán)重的，難治性低血糖病人，可持續(xù)靜脈輸入葡萄糖的治療方法。

　　2.胰島細(xì)胞瘤的外科治療

　　外科手術(shù)切除是治療胰島素瘤惟一有效的方法，一經(jīng)診斷明確后，均應(yīng)及早手術(shù)治療。因?yàn)榉磸?fù)發(fā)作的低血糖性昏迷，可使腦細(xì)胞產(chǎn)生不可逆的改變，故在晚期即使手術(shù)切除腫瘤，只能解決低血糖癥狀，而已出現(xiàn)精神方面的癥狀不能改善。

　　Mayo臨床組對(duì)154個(gè)病人做了手術(shù)，使85%病人手術(shù)成功，病死率為5.4%，在一些未發(fā)現(xiàn)明確腫瘤的病人，進(jìn)行胰體尾盲切成功率明顯下降，僅50%的患者病情緩解，還有部分病人未發(fā)現(xiàn)有原發(fā)灶或轉(zhuǎn)移灶，或因?yàn)槟[瘤太小而暫不手術(shù)切除也有。

　　在成功手術(shù)的病例中可以觀察到在手術(shù)過(guò)程中血漿葡萄糖水平升高。盡管對(duì)手術(shù)的反應(yīng)多種多樣，其他因素也可改變葡萄糖水平。

　　胰島素瘤的診斷一經(jīng)明確，均應(yīng)及早手術(shù)治療，切除腫瘤。因?yàn)殚L(zhǎng)期共存反復(fù)發(fā)作低血糖昏迷，可使腦組織，尤其是大腦造成不可逆的損害。

　　3.胰島細(xì)胞瘤的非手術(shù)治療

　　(1)非手術(shù)治療可應(yīng)用于下列情況

　?、俳獬脱前Y狀。

　?、谧鳛樾g(shù)前準(zhǔn)備。

　　③已有轉(zhuǎn)移而不能切除惡性胰島素瘤患者。

　　④拒絕手術(shù)治療或手術(shù)有禁忌證的患者。

　　⑤手術(shù)未找到腺瘤或切除腺瘤不徹底，術(shù)后仍有癥狀者。

　　(2)抑制胰島B細(xì)胞分泌的藥物

　　二氮嗪(氯甲苯噻嗪)、氯丙嗪、普拉洛爾(心得寧)、苯妥英鈉等。

　?、俣?氯甲苯噻嗪)

　　臨床最多用的口服藥是二氮嗪(氯甲苯噻嗪)，這是非利尿類的苯噻嗪類藥物。直接作用于B細(xì)胞抑制胰島素的釋放和增加腎上腺素的分泌，對(duì)部分兒童特發(fā)性低血糖和個(gè)別糖原累積?、裥湍苎杆偕哐?，也應(yīng)用于治療胰島素瘤。

　?、诒酵子⑩c

　　1965年Beiten首先觀察到苯妥英鈉有升高血糖的作用，苯妥英鈉中毒時(shí)常伴有高血糖、高滲性昏迷。苯妥英鈉引起高血糖是由于抑制了胰島分泌胰島素，機(jī)制尚不明。

　　劑量為每天300～600mg，分3次口服。臨床上胰島素瘤低血糖發(fā)作易被誤診為癲癇發(fā)作，使用苯妥英鈉治療而使部分癥狀得以緩解，導(dǎo)致診斷更為延誤，應(yīng)引起注意。

　?、凵L(zhǎng)抑素

　　對(duì)二氮嗪(氯甲苯噻嗪)無(wú)效病例，可試用長(zhǎng)效生長(zhǎng)抑素類藥物。是胰島素分泌較強(qiáng)的抑制劑，但半衰期短，不能成為臨床有效的藥物。