肝癌應(yīng)選擇以介入治療手法為主要的綜合治療,對于具體病人要具體對待,應(yīng)結(jié)合情況制定肝癌的治療方案。對于身體狀況較好、肝硬化不重、腫瘤不大的病人,首先選擇手術(shù)切除,如不能手術(shù)切除,病灶較局限,可以選用微創(chuàng)介入的治療手段。
近半個世紀(jì)以來,由于醫(yī)學(xué)影像學(xué)、癌的局部治療、細(xì)胞生物學(xué)與分子生物學(xué)等的進(jìn)展,人們對肝癌的認(rèn)識、研究、診斷、治療等均有很大的進(jìn)步,尤其是分子生物學(xué)的飛速發(fā)展,提供了不少有臨床潛在意義的途徑。肝癌的研究無論在流行病、病因、診斷與治療等方面,均有了長足的進(jìn)步。肝癌病因的概念有所更新,診斷由較難變?yōu)檩^易,治療由單一的外科變?yōu)槎喾N方法的綜合應(yīng)用,預(yù)后也由不治變?yōu)椴糠挚芍巍?/p>
手術(shù)在肝癌的治療中仍占主導(dǎo)地位。近年來,在新理論、新技術(shù)與新概念的基礎(chǔ)上,肝癌外科又有了不少進(jìn)步。在過去單一的大肝癌切除基礎(chǔ)上又出現(xiàn)了能明顯提高療效的小肝癌切除,能明顯延長切除后生存期對亞臨床期復(fù)發(fā)的再切除,以及給部分不能切除大肝癌提供生路的“不能切除肝癌的縮小后切除”。
對于病灶大、不能切除的肝癌的外科治療近年受到重視,它分為經(jīng)血管的治療和經(jīng)手術(shù)的局部治療。前者如肝動脈結(jié)扎(HAL)、肝動脈插管(HAI)、門靜脈插管及其合并應(yīng)用。對不能切除的肝癌而言,如肝硬化不太嚴(yán)重,HAL+HAI為可取的治療。通過肝動脈插管,可供化療藥物、導(dǎo)向藥物、生物治療劑或栓塞劑的注入。經(jīng)手術(shù)的局部治療,可使組織壞死。這樣可以使一部分病人獲得二次治療的機(jī)會,使相當(dāng)一部分病人生存期延長。
放射介入化療栓塞是近年肝癌非手術(shù)治療的一大進(jìn)展。用經(jīng)皮股動脈穿刺作動脈造影,現(xiàn)在肝動脈化療栓塞(TACE)已超過放射治療,成為非手術(shù)療法中的首選方法,適于不能切除肝癌的治療。由于肝癌血供多來自肝動脈,因此,栓塞肝動脈即可導(dǎo)致癌的大部分壞死。但癌結(jié)節(jié)周邊的血供來自門靜脈,單用TAE難以根治,故可以采取門靜脈肝動脈分期治療。
超聲導(dǎo)引經(jīng)皮穿刺局部治療迅速發(fā)展,它包括瘤內(nèi)無水乙醇注射(PEI)、射頻治療、冷凍治療以及微波治療、醋酸瘤內(nèi)注射、瘤內(nèi)熱鹽水注射等,其中超聲導(dǎo)引經(jīng)皮穿刺瘤內(nèi)無水乙醇注射已成為不能切除小肝癌的有效療法。這些肝癌的治療方法的優(yōu)點(diǎn)在于創(chuàng)傷小、病人恢復(fù)快;缺點(diǎn)是有治療范圍不足的隱患、易復(fù)發(fā)、預(yù)后差。
肝癌放射治療經(jīng)歷全肝放射、局部放射、全肝移動條放射、局部超分割放射、立體放射等變遷。放射治療適于腫瘤仍局限的不能切除肝癌。通常如能耐受較大劑量,其療效也較好。
中醫(yī)藥由于臨床上大多數(shù)病人不能切除肝癌,故保守治療仍為多數(shù)病人的主要治療方法。中醫(yī)治療肝癌的主要機(jī)制有:(1)提高免疫功能。(2)改善微循環(huán)。如中藥作為肝癌的治療方法,通常主張辨證論治。
肝癌應(yīng)選擇以手術(shù)為主的綜合治療,對于具體病人應(yīng)采用個體化方案。病人確診后,首先判斷能否手術(shù)治療,對于身體狀況較好、肝硬化不重、腫瘤不大的病人,首先選擇手術(shù)切除。如不能手術(shù)切除,病灶較局限,可以選擇手術(shù)經(jīng)血管的治療和經(jīng)手術(shù)的局部治療。病灶較廣泛,可以選擇介入治療。
通過以上的介紹我們大概的了解了一些肝癌的治療方法,希望這些能夠幫助您治療肝癌,提醒大家,確診患有肝癌的發(fā)生,不要急,到正規(guī)醫(yī)院治療才是關(guān)鍵,不要因為您的疏忽而錯失治療的時機(jī),給您及家人帶來遺憾。