對于膀胱癌發(fā)病過程中出現(xiàn)的癃閉、尿血、血淋癥狀的治療,在歷代文獻中論述較多。專家認(rèn)為:小便不通有“氣虛”“血虛”“有痰”、“風(fēng)閉”“實熱”等多種原因,并根據(jù)辨證施治的原則,運用探吐法來治療癃閉。專家對氣虛所致癃閉提出需“得其化”,“病未至甚,用左歸、右歸、六味、八味等湯丸……”“病已至甚,則必用八味丸料或加減金匱腎氣湯大劑煎服”。《醫(yī)宗必讀》將血淋分為血虛、血冷、血熱、血瘀四種情況,分別選用六味地黃丸、金匱腎氣丸、小薊飲子、桃紅四物湯等加減治療。近現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)家對癌癥的惡性實質(zhì)有了較為一致的認(rèn)識,對膀胱癌的治療做了更進一步的研究,使臨床療效有一定的提高。
膀胱癌的3種中醫(yī)治療方法
(1)藥物治療
1)濕熱下注型。
主證:尿頻、尿急、尿痛,以小便黃赤灼熱,口渴,心煩,腰際酸楚,下肢浮腫,或小便淋瀝,短少,甚則不通,小腹脹滿,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈細數(shù)。
治法:清熱利濕,佐以止血、通便。
方藥:以淋為主證用小薊飲子《丹溪心法》,以瘀為主證用八正散《太平惠民和劑局方》。
小薊飲子:生地黃,小薊,滑石,木通,蒲黃,藕節(jié),淡竹葉,當(dāng)歸,山梔子,炙甘草。
八正散:車前子,瞿麥,萹蓄,滑石,山梔子,炙甘草,木通,大黃??诳手丶邮鲅慷嗖恢辜尤叻?。分析:小薊飲子中小薊、藕節(jié)、蒲黃涼血止血祛瘀;滑石、木通、淡竹葉清熱利水通淋;山梔清心除煩;當(dāng)歸、生地滋養(yǎng)陰血以防利水傷陰;甘草調(diào)和諸藥。
八正散中車前子清熱利濕,瞿麥治熱淋之有血,萹蓄分清泌濁,滑石利六腑澀結(jié),山梔涼心腎,木通利尿,大黃清熱,甘草調(diào)和諸藥。
2)寒濕蘊結(jié)型。
主證:小便癃閉,滴瀝不盡或尿頻溲長,尿色淡紅,偶挾血塊。四肢厥冷,畏寒,小腹脹滿,形體虛胖,面色咣白,舌淡胖,苔白微膩,脈沉細。
治法:利水滲濕,溫陽化氣。
方藥:五苓散《傷寒論》。豬苓,澤瀉,自術(shù),茯苓,桂枝。
小腹脹滿不舒較甚,加烏藥、川楝子、元胡,小便混濁加萆薢、射干;尿色鮮紅不止加血余炭、小薊、仙鶴草。
方中澤瀉直達下焦,利水滲濕,豬苓淡滲;茯苓利水兼健脾、白術(shù)健脾運,輸津液,化水濕;桂枝溫陽化氣,助利小便。
3)瘀毒蘊結(jié)型。
主證:腹痛劇烈,可觸及包塊,小便不通,或尿色暗紅,挾雜血塊,舌質(zhì)紫暗,有瘀點,苔黑,脈澀弦。
治法:活血化瘀,散結(jié)止痛。
方藥:失笑散《太平惠民和劑局方》。蒲黃、五靈脂各等分先用釅醋調(diào)成二錢,熬成膏。
方中蒲黃活血祛瘀,兼能止血,五靈通利血脈,祛瘀止痛,加入釅醋以助二藥活血散瘀止痛之效。
4)氣血兩虧型。
主證:無痛性血尿,或排便無力,不暢,頭暈,面色淡白,精神不振,四肢倦怠,納食不香,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細無力。
治法:益氣養(yǎng)血,健脾益腎。
方藥:八珍湯《正體類要》。當(dāng)歸,川芎,白芍,熟地,人參,白術(shù),茯苓,甘草。
伴有腰酸加枸杞子、杜仲、生地、補骨脂;少腹附脹加柴胡、升麻。
方中人參、熟地、生姜、大棗甘溫益氣補血,白術(shù),茯苓健脾益氣,當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和營,川芎活血行氣,甘草調(diào)和諸藥。
5)肝腎陰虛型。
主證:尿血時久,小便短赤,腰膝酸軟,五心煩熱,夜有盜汗,身形消瘦,舌質(zhì)紅苔薄,脈細數(shù)。
治法:滋補肝腎。
方藥:六味地黃丸《小兒藥證直訣》。熟地,山茱萸,淮山藥,澤瀉,茯苓,丹皮。
如有骨蒸潮熱、遺精、盜汗重加知母、黃柏,如伴有肢冷畏寒加補骨脂。
熟地滋陰補腎,填精益髓;山茱萸滋養(yǎng)肝腎而澀精,淮山藥補脾固精;澤瀉泄腎利濕以防熟地滋膩;丹皮清瀉肝火,制山茱萸之酸收,茯苓淡滲脾濕,助淮山藥健運。三補三瀉,相輔相成。
(2)針灸治療
1)毫針療法。
實證:取穴中極RN3、膀胱俞BL28、三陰交SP6、陰陵泉SP9、尺澤LU5。
虛證:取穴腎俞BL23、脾俞BL20、三焦俞BL22、關(guān)元RN4、陰谷、二陰交SP6。
2)耳針療法。
取穴:膀胱、腎、尿道、三焦。
3)梅花針療法。
取小腹部任脈RN、腎經(jīng)KI、胃經(jīng)ST。
4)穴位注射。
足三里ST36、關(guān)元RN4、三陰交SP6。
用維生素Bl注射液,每穴注入0.2~0.3ml。
5)灸療法。
主穴:神闕RN8、關(guān)元RN4、中極RN3、命門DU4、三焦俞BL22、三陰交SP6。
配穴:百會DU20、腎俞BL23、小腸俞BL27、膀胱俞BL28、委陽BL40、陰陵泉SP9、至陰BL67等。
(3)氣功療法
目前氣功門派眾多,功法紛呈,但并不是每種氣功都能治癌。許多功法明確表示瘤癥患者不能練習(xí)。
1)練功要領(lǐng)意氣合一,松靜自然,動靜結(jié)合,練養(yǎng)結(jié)合。
2)常用功法郭林新氣功療法;沖勁氣功。
(4)藥膳療法
1)蓮心、桂圓、紅棗,水煎,1日3次服。
2)糯米、白糖,水煎成粥,1日2次。
3)鱉一只,清蒸。
4)山楂,可任意食用。
5)橘皮,泡茶飲用。
6)大蒜。