支氣管擴(kuò)張(bronchiectasis)是指近端中等大小支氣管由于管壁的肌肉和彈性成分的破壞，導(dǎo)致其管腔形成異常的、不可逆性擴(kuò)張、變形。支氣管擴(kuò)張的治療主要是防治呼吸道反復(fù)感染，及保持呼吸道引流通暢。

　　一、保持呼吸道引流通暢

　　通過(guò)祛痰劑及支氣管舒張劑稀釋膿痰，促進(jìn)排痰，再經(jīng)體位引流或纖支鏡吸痰清除痰液以減少繼發(fā)感染和減輕全身中毒癥狀。

　　(一)祛痰劑

　　可服氯化銨0.3～0.6g，溴己新8～16mg，每天3次。

　　(二)支氣管舒張藥

　　部分病例由于支氣管反應(yīng)性增高或炎癥的刺激，可出現(xiàn)支氣管痙攣，影響痰液排出。在不咯血情況下，可口服氨茶堿0.1g，一日3～4次或其他緩釋茶堿制劑。必要時(shí)可加用支氣管舒張藥(β2受體激動(dòng)劑或異丙托溴銨)噴霧吸入。

　　(三)體位引流

　　體位引流是根據(jù)病變的部位采取不同的體位，原則上應(yīng)使患肺處于高位，引流支氣管開(kāi)口朝下，以利于痰液流入大支氣管和氣管排出。每日2～4次，每次15～30分鐘。體位引流時(shí)，間歇作深呼吸后用力咳痰，同時(shí)旁人協(xié)助用手輕拍患部，可提高引流效果。

　　(四)、纖維支氣管鏡吸痰

　　如體位引流痰液仍難排出，可經(jīng)纖支鏡吸痰，及用生理鹽水沖洗稀釋痰液，也可局部滴入抗生素。

　　二.控制感染

　　控制感染是支氣管擴(kuò)張急性感染期的主要治療措施。應(yīng)根據(jù)癥狀、體征、痰液性狀，必要時(shí)需參考細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物。輕癥者一般可選用口服氨芐西林或阿莫西林0.5g，一日4次，或第一、二代頭孢菌素;氟喹諾酮類(lèi)藥物(如環(huán)丙沙星0.5g，一日3次、左旋氧氟沙星0.2g,一日3次)，磺胺類(lèi)藥物(如復(fù)方磺胺甲嗯唑2片，一日2次)也有一定療效。重癥患者特別是假單孢屬細(xì)菌感染者，常需靜脈聯(lián)合用藥，第王代頭孢菌素加氨基糖苷類(lèi)藥有協(xié)同作用。如有厭氧菌混合感染，加用甲硝唑(滅滴靈)或替硝唑。

　　三.手術(shù)治療

　　反復(fù)呼吸道急性感染或大咯血患者，其病變范圍比較局限，在一葉或一側(cè)肺組織，尤以局限性病變反復(fù)發(fā)生威脅生命的大咯血，經(jīng)藥物治療不易控制，全身情況良好，可根據(jù)病變范圍作肺段或肺葉切除術(shù)，但在手術(shù)前必須十分明確出血的部位。如病變較輕，且癥狀不明顯，或病變較廣泛累及雙側(cè)肺，或伴有嚴(yán)重呼吸功能損害者，則不宜手術(shù)治療。

　　四、咯血的處理

　　若有中等量(100m1)以上的咯血，經(jīng)過(guò)內(nèi)科治療未能控制，可進(jìn)行支氣管動(dòng)脈造影，對(duì)出血的小動(dòng)脈定位，然后注入明膠海綿或聚乙烯醇栓，或?qū)脘撊M(jìn)行栓塞止血。

　　預(yù)防

　　防治麻疹、百日咳、支氣管肺炎及肺結(jié)核等急慢性呼吸道感染，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能及抗病能力，治療慢性副鼻竇炎和扁桃體炎，注意防止異物誤吸進(jìn)入氣管，對(duì)預(yù)防支氣管擴(kuò)張具有重要意義。