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剔除治療支氣管擴(kuò)張

  肺葉合并肺段支氣管擴(kuò)張臨床上較為多見。傳統(tǒng)的方法多采用肺葉加肺段切除術(shù)。肺段切除時(shí),可造成正常肺段大的創(chuàng)面,可損傷段間血管,易出現(xiàn)漏氣、斷面瘺、膿胸等并發(fā)癥,并使余肺體積縮小,胸內(nèi)殘腔過大,余肺過度膨脹形成明顯的代償性肺氣腫;支氣管易發(fā)生移位扭曲,影響通氣和排痰,從而并發(fā)肺炎和新的支氣管擴(kuò)張。而肺段支氣管剔除術(shù)就能減少上述問題。對(duì)于多葉多段的支氣管擴(kuò)張患者,如果按常規(guī)行肺葉或肺段切除,將會(huì)增加危險(xiǎn)性,使部分患者喪失手術(shù)機(jī)會(huì)。因此,只要條件允許、診斷明確,支氣管剔除術(shù)無疑是最好的選擇。

  組織解剖學(xué)上,相鄰肺泡隔有肺泡孔,借此可建立側(cè)支循環(huán);此外,細(xì)支氣管肺泡間和細(xì)支氣管間的側(cè)支通道也參與側(cè)支通氣的建立。基于這一理論根據(jù),單純剔除肺段及其分支支氣管而保留所屬的肺組織,只要有側(cè)支通氣來源,就可以部分地保存這部分肺組織的氣體交換功能。

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