喘息性支氣管炎是一種臨床綜合征,泛指一組有喘息表現(xiàn)的嬰幼兒急性支氣管感染。肺實(shí)質(zhì)很少受累。喘息發(fā)作不是第一次,但喘息次數(shù)、喘息表現(xiàn)尚不能診斷為嬰幼兒哮喘者,診斷喘息性支氣管炎,其中部分病兒可發(fā)展為支氣管哮喘。
觀察要點(diǎn)
多見于2-3歲小兒。常受涼后流涕、咳嗽、低熱或中度發(fā)熱,僅少數(shù)出現(xiàn)高熱。咳嗽最初為單聲咳,后來變?yōu)殛嚪ㄐ赃B聲咳嗽,影響夜間入睡,伴隨喘息。小兒精神、食欲均較好。
以早晨起床后咳嗽最重,上午10點(diǎn)至晚上的吼喘、咳嗽相對較輕,一到半夜癥狀就會加重。
少數(shù)嚴(yán)重病兒喘憋、呼吸困難、吸氣時可見鼻翼煽動、胸骨上凹及肋間凹陷,大汗淋漓、哭吵不安或特別安靜、出現(xiàn)以上癥狀均應(yīng)及時至醫(yī)院就診。
治療要點(diǎn)
一般治療:多在房間灑水,增加房間濕度;多給病兒飲水;注意保證病兒的睡眠和飲食;經(jīng)常拍背幫助呼吸道分泌物的排除。也可在家用超短波或理療儀在家做理療。
對癥治療:患兒有明顯缺氧癥狀時可給予氧療;呼吸道分泌物多阻塞氣道導(dǎo)致喘憋明顯時可給予氧療;呼吸道分泌物多阻塞氣道導(dǎo)致變憋喘明顯時可用吸痰器吸出痰液。痰多時也可口服祛痰或化痰藥以利于痰液排出。
抗生素治療:因?yàn)榇⑿灾夤苎锥嗪喜⒓?xì)菌感染,一般醫(yī)生都會給予抗生素抗感染治療一周。
特殊治療:喘性支氣管炎因病毒感染起病所以可給予干擾素治療,用法為每天1次,每次100萬單位,連用3天或每次50萬單位連用5天。喘息嚴(yán)重時可至醫(yī)院門診做平喘藥的霧化治療,多有立竿見影的效果.
中醫(yī)中藥治療:風(fēng)寒咳嗽,常用杏酥散加減;風(fēng)熱咳嗽常用桑菊飲加減;實(shí)熱喘常用麻杏石甘湯加減。
治療誤區(qū)
咳嗽就要止咳
很多家長都這樣認(rèn)為,并在就診時這樣要求。其實(shí)這是不對的??人允啡说囊环N保護(hù)性反射,當(dāng)呼吸道吸入有害粉塵、病原或有痰時,機(jī)體會通過咳嗽反射排出它們。如果用鎮(zhèn)咳藥抑制咳嗽,那么一些入侵的物質(zhì)和病原就容易在呼吸道定植、導(dǎo)致支氣管炎和肺炎,所以在患呼吸到疾病時不宜用鎮(zhèn)咳藥,而宜用祛痰藥或化痰藥。患支氣管炎或喘息性支氣管炎,呼吸道因炎癥產(chǎn)生炎性分泌物,就會頻繁咳嗽,當(dāng)治療后炎性分泌物減少則咳嗽自然減少,炎癥吸收消散了咳嗽也就隨之消失。