自身免疫性肝病可以分為自身免疫性肝炎，原發(fā)性膽汁性肝硬化，原發(fā)性硬化性膽管炎，是按照靶細(xì)胞攻擊的部位分類。自身免疫性肝炎是由于自身抗體攻擊肝細(xì)胞(主要是攻擊膽管上皮細(xì)胞)引起的膽管硬化炎癥。

　　主持人：那么顧名思義，自身免疫性肝病是一種自身免疫性疾病，就是自己的免疫系統(tǒng)對自身細(xì)胞產(chǎn)生了攻擊行為，可以這樣理解嗎?

　　李院長：恩，可以這樣理解，就是說在環(huán)境因素或者自身條件改變以后，自身的免疫系統(tǒng)開始出現(xiàn)紊亂，自身抗體開始攻擊自身抗原。

　　支持人：自身免疫性肝病有幾種類型，這幾種類型是按照什么來進(jìn)行分類的

　　李院長：自身免疫性肝病可以分為自身免疫性肝炎，原發(fā)性膽汁性肝硬化，原發(fā)性硬化性膽管炎。這是按照靶細(xì)胞攻擊的部位來分的，自身免疫性肝炎是由于自身抗體攻擊了肝細(xì)胞，主要是攻擊膽管上皮細(xì)胞引起的膽管硬化炎癥。近幾年由于了解的更加深入，除了上述三種外，還有自身免疫性門靜脈炎、重疊綜合征。所謂重疊綜合癥是指既有自身免疫性肝細(xì)胞炎，又有原發(fā)性硬化性膽管炎或原發(fā)性膽汁性肝硬化重疊出現(xiàn)的情況。

　　支持人：那么，這種疾病主要進(jìn)攻的人群是哪一個年齡階段

　　李院長：年齡階段是要視情況而定。自身免疫性肝病是女性多于男性，各個年齡階段都有;原發(fā)性膽汁性肝硬化主要是女性，男女比例是1：10，尤其以絕經(jīng)后婦女為主，可能與雌激素水平降低有關(guān);而自身免疫性門靜脈炎患者，年齡和性別差別都不是很大。

　　支持人：不同種族的人群患上自身免疫性肝病的可能性是等同的嗎

　　李院長：10-20年前統(tǒng)計的資料顯示，自身免疫性肝病主要見于白種人;然而，近幾年的數(shù)據(jù)和文章來看，其實各個種族和人群都是差不多，只是我們以前對這個疾病的認(rèn)知度和檢測手段不夠，所以我們認(rèn)為黃種人患自身免疫性肝病的情況比較少。鑒于近幾年的數(shù)據(jù)開看，各個種族患該病的幾率幾乎是均等的。

　　支持人：自身免疫性肝病有什么樣的癥狀

　　李院長：自身免疫性肝炎與其他肝炎癥狀類似，會有乏力、納差、悶脹不適等;原發(fā)性膽汁性肝硬化，因為它主要是攻擊膽管上皮和膽管，所以癥狀包括黃疸、皮膚瘙癢、淤膽等，不一而論。

　　支持人：對于自身免疫性肝病，在臨床上都有哪些診斷方法

　　李院長：免疫血清學(xué)檢查：大多數(shù)患者有高丙種球蛋白血癥，血清IgG水平明顯升高，多種自身抗體陽性為本病特征：抗核抗體陽性，見于60%~80%的病人，滴度一般低于1160;抗平滑肌抗體陽性，約占30%的病例，且為高滴度;抗線粒體抗體陽性，約占30%病例，一般為低或中等滴度;%抗肝細(xì)胞膜抗體陽性，對診斷本病有相對特異性，但亦可見于其他肝病。

　　超聲檢查

　　超聲檢查是最常用于檢查自身免疫性肝炎的影像學(xué)方法。其優(yōu)點是對機(jī)體無明顯損傷作用，費用相對便宜，可動態(tài)觀察肝臟的變化。彩色多普勒超聲檢查的清晰度比B超檢查好。自身免疫性肝炎發(fā)生肝纖維化時，肝呈彌漫性病變，肝包膜變得不光滑，肝內(nèi)血管顯示不清晰，肝體積縮小，肝右葉斜徑小于110mm，門靜脈壓升高，肝門靜脈內(nèi)徑等于或大于13mm,脾充血性腫大。膽道系統(tǒng)也常受累，膽囊壁可增厚、模糊，回聲增強，膽囊腔內(nèi)可見息肉或結(jié)石。

　　提醒大家

　　自身免疫性肝病作為一種發(fā)病機(jī)理不明的疾病與許多疾病有關(guān)聯(lián)，且由于最初的臨床癥狀與病毒性肝炎癥狀相似，臨床上診斷比較困難。因此，準(zhǔn)確及時地監(jiān)測出自身免疫性肝病的特異性自身抗體無疑對診斷以及進(jìn)一步治療具有重要意義。

　　主持人：以上就是今天專家訪談的全部內(nèi)容了，非常感謝李院長精彩講述，我們也衷心祝愿所有患者都能夠早日脫離病魔的桎梏，恢復(fù)健康!