由于肝病具有很強(qiáng)的傳染病，因此在人們的生活中不缺乏對肝病的了解，尤其是在我國以自身免疫性肝病為主，幾乎每個人多少對知道一些肝病的治療方式。專家指出，乙肝和丙肝若遷延不愈的話很容易轉(zhuǎn)成慢性過程，危害甚大。

　　治療乙肝常見的抗病毒藥物你知道嗎?

　　乙肝用藥是一個比較老的話題,但是對于臨床醫(yī)生來說,用藥的經(jīng)驗(yàn)是與時俱進(jìn)的。目前我國肝病治療藥物品種眾多,而且不斷推陳出新,給了臨床醫(yī)生更多的選擇,為患者康復(fù)提供了更多的幫助,但各類藥物的合理選擇和聯(lián)合應(yīng)用也成為亟待解決的問題。一般按功效可以把肝病藥用大致分為抗病毒藥物、保肝降酶藥物、免疫調(diào)節(jié)藥物、抗肝纖維化藥物及各類中藥等幾大類。

　　乙肝的治療用藥

　　對于乙型和丙型病毒性肝炎,抗病毒治療是根本的治療方法。目前慢性乙型肝炎的治療藥物包括普通干擾素、聚乙二醇干擾素和核苷類似物,核苷類似物又分為三類:L-核苷類(拉米夫定、替比夫定和恩曲他濱),脫氧鳥苷類似物(恩替卡韋)和開環(huán)磷酸核苷類似物(阿德福韋和替諾福韋)。

　　拉米夫定。拉米夫定(Lamivudine)是最早應(yīng)用于慢性乙型肝炎治療的藥物,也是現(xiàn)在國內(nèi)應(yīng)用最廣泛的抗病毒藥物。臨床研究表明,拉米夫定能抑制病毒復(fù)制并改善組織學(xué),且服用方便、安全,嚴(yán)重不良反應(yīng)少見。

　　阿德福韋。在對病毒的抑制程度方面,阿德福韋稍遜于拉米夫定,但耐藥率卻比后者低很多。中華醫(yī)學(xué)會的病毒性肝炎防治指南推薦阿德福韋為HBeAg陰性的慢性乙型肝炎患者治療的首選。有些專家建議,對有嚴(yán)重肝病的患者,在不停用拉米夫定的同時聯(lián)合阿德福韋治療。

　　拉米夫定不宜用于長期治療慢性乙肝

　　耐藥變異一直困擾著長期服用核苷類似物的抗病毒治療。乙肝病毒對核苷類似物的耐藥性是多種因素作用的結(jié)果，耐藥變異的產(chǎn)生與治療前的乙肝病毒水平、病毒抑制速度、療程以及過往核苷類似物治療史等因素有關(guān)。耐藥不但會降低當(dāng)前使用藥物的療效，還可能導(dǎo)致與其他核苷類似物的交叉耐藥，從而可能會削弱今后可供選擇的藥物療效，令乙肝的后續(xù)治療變得更復(fù)雜。新近，已有報道稱接受不同核苷類似物序貫治療的患者可出現(xiàn)多重耐藥株。

　　耐藥率高的拉米夫定不宜優(yōu)先用于長期治療方案，而恩替卡韋片由于其強(qiáng)效抑制病毒和低耐藥率的特性而被推薦為一線藥物。目前已對多種不同的抗HBV聯(lián)合治療方式進(jìn)行了評估，但發(fā)現(xiàn)在誘導(dǎo)持久應(yīng)答方面沒有任何一種聯(lián)合治療方式明顯優(yōu)于單一治療。雖然研究顯示數(shù)種聯(lián)合治療方式可減少耐藥率，但對于單一使用時耐藥率本來就很低的藥物而言，并無資料證明聯(lián)合用藥能進(jìn)一步減少其耐藥率。對于核苷初治患者，從治療一開始就要優(yōu)先選用抗病毒能力強(qiáng)、耐藥率低的藥物，并應(yīng)當(dāng)確保服藥的依從性，從而減少耐藥發(fā)生率。