神經(jīng)損傷是常見的一種經(jīng)絡(luò)問題,給患者帶來了很大的挫折,所以我們發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷要及時的治療,熟悉神經(jīng)損傷的癥狀對應(yīng)腫瘤有很大的作用,那么,如何治療神經(jīng)損傷呢?
1、非手術(shù)治療
(1)脫水藥
緩解顱內(nèi)壓及神經(jīng)水腫。常用20%甘露醇150~200ml靜脈滴注,每日1~2次。
(2)糖皮質(zhì)激素治療
保護神經(jīng),常用地塞米松10mg靜脈滴注,每日1~2次。
(3)擴血管,改善微循環(huán)
藥物常用尼膜同10mg靜脈滴注,每日1~2次。低分子右旋糖酐500ml靜脈滴注,每日1~2次。
(4)神經(jīng)營養(yǎng)及代謝藥
常用有能量合劑、腦活素、GM1、神經(jīng)生長因子及彌神經(jīng)損傷可保。彌可保靜脈滴注500μg,每日1~2次,10天后改口服,0.5mg每日3次。
2、手術(shù)治療
(1)手術(shù)指征
?、俟钦燮瑝浩饶X神經(jīng)。
②顱內(nèi)壓持續(xù)增高,腦神經(jīng)受擠壓。
?、鄯鞘中g(shù)治療無效。
?、芤l(fā)后期嚴(yán)重神經(jīng)刺激癥狀如眩暈、神經(jīng)痛。
(2)術(shù)前準(zhǔn)備
通過影像學(xué)、電生理及臨床表現(xiàn)判明神經(jīng)損傷部位;選擇供移植用神經(jīng)肌肉。
(3)手術(shù)方式
①神經(jīng)減壓術(shù),經(jīng)顱內(nèi)或顱外入路,以磨鉆磨除壓迫神經(jīng)之骨片,清除神經(jīng)周圍血腫,顯微鏡下切開神經(jīng)外膜,如視神經(jīng)管及面神經(jīng)管減壓術(shù);
?、谏窠?jīng)重建術(shù),包括直接重建,如神經(jīng)斷端直接吻合、神經(jīng)移植吻合術(shù);間接重建,如面神經(jīng)副神經(jīng)吻合術(shù);成形手術(shù),如面癱病人行口角懸吊術(shù)或顳肌和咬肌轉(zhuǎn)移術(shù)等;腦神經(jīng)毀損術(shù),如三叉神經(jīng)感覺根選擇性切斷治療三叉神經(jīng)痛(【三叉神經(jīng)痛】:三叉神經(jīng)痛是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的簡稱,表現(xiàn)為三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)短暫的反復(fù)發(fā)作性劇痛)。
(4)術(shù)后處理:結(jié)合藥物、理療、針灸行綜合性恢復(fù)。
溫馨提示
手術(shù)治療神經(jīng)損傷過程中,手術(shù)者除要熟悉頸部解剖及神經(jīng)走行與毗鄰關(guān)系外,手術(shù)操作應(yīng)認(rèn)真細(xì)致、輕柔,要求有較好的照明條件,盡量在直視下操作,對神經(jīng)附近的出血盡量采用明膠海綿壓迫法,切勿任意鉗挾,更不宜使用電凝止血,避免盲目施術(shù)。此外,如條件許可,盡量在局麻下手術(shù),保持患者意識清楚,反應(yīng)敏銳,有利于與術(shù)者密切配合。當(dāng)器械觸及神經(jīng)患者有痛感或呼叫時,切勿主觀認(rèn)為病人“嬌氣”而繼續(xù)操作,而應(yīng)注意檢查,以防神經(jīng)損傷。
【參考文獻(xiàn):《神經(jīng)損傷學(xué)》《神經(jīng)外科疾病診斷治療指南》《神經(jīng)損傷的基礎(chǔ)與臨床》】